Приложение № 4
к Инструкции (п. 18)

(гриф секретности)
Инв. №  

Срок хранения  

Журнал №		
регистрации психологических освидетельствований (обследований)
и выдачи заключений о профессиональной пригодности

(наименование органа, подразделения)
Том №  

Начат  

Окончен  

На  		листах

Журнал в  		томах

№ протокола	Дата начала освидетельствования	Фамилия, имя, отчество	Дата рождения	Кем направлен	Цель освидетельствования	Фамилия, инициалы лица, получившего заключение о профессиональной пригодности, дата, печать подразделения кадров. Номер реестра, дата (при отправке почтовой связью)	
1	2	3	4	5	6	7	

							

Примечания:
1. Журнал регистрации психологических освидетельствований (обследований) и выдачи заключений о профессиональной пригодности (далее – журнал) ведется в подразделениях психологического отбора.
2. Журнал заполняется регистратором (медицинской сестрой, лаборантом), а в случае его отсутствия – специалистом по психологическому отбору.
3. Регистрация психологических освидетельствований начинается ежегодно с первого номера. По окончании первого тома журнала заводится второй том, нумерация психологических освидетельствований в котором продолжается в нарастающем порядке.