Приложение № 1
к Приказу ФССП России
от 31.01.2011 № 28
АКТ
изъятия денежных средств
“		”				г.	г.		

Начало:	“		” часов	“		” минут	Окончание: “		” часов	“		”	минут	
Судебный пристав-исполнитель  
(наименование структурного подразделения
	,
территориального органа ФССП России, фамилия, имя, отчество судебного пристава-исполнителя)
рассмотрев материалы исполнительного производства от	“		”		

№		, возбужденного на основании исполнительного документа	

(наименование исполнительного документа, 
	,
его реквизиты, наименование и адрес должника и взыскателя, предмет исполнения)
в присутствии понятых, ознакомленных с правами и обязанностями понятых в соответствии со ст. 60 Федерального закона от 2 октября 2007 г. № 229-ФЗ “Об исполнительном производстве”:
1.  

2.  

с участием  

произвел изъятие наличных денежных средств  
(указать, у кого изъяты)
Изъяты следующие денежные средства:
№
п/п	Достоинство банкнот	Количество банкнот	

			

Итого:  
(сумма прописью)
Содержание заявлений и замечаний по поводу изъятия наличных денежных средств

Действия судебного пристава-исполнителя могут быть обжалованы в течение 10-дневного срока вышестоящему должностному лицу (в порядке подчиненности) либо в судебном порядке.
Отметка о разъяснении порядка и срока обжалования действий судебного пристава-исполнителя  

Копию акта получил  
(фамилия, имя, отчество того, у кого изъяты денежные средства)
Судебный пристав-исполнитель				
	(подпись)		(фамилия, инициалы)	
Понятые
1.  

2.  

Другие лица  

К и/п №