Документ утратил силу или отменен. Подробнее см. Справку

Приложение N 5. Ходатайство об изменении имени автора, имени или наименования заявителя, представителя заявителя, адреса (Рекомендуемый образец)

Приложение N 5

к Регламенту

(п. 16)

См. данную форму в MS-Word.

Рекомендуемый образец

┌─────────────────────────────────────────┬───────────────────────────────┐

│Отметка об уплате пошлины │Дата поступления │

│ │ │

│ (заполняется Министерством обороны Российской Федерации) │

├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│ ХОДАТАЙСТВО │

│ об изменении имени автора, имени или наименования заявителя, │

│ представителя заявителя, адреса │

├─────────────────────────────────────────┬───────────────────────────────┤

│N дела заявителя │N заявки │

│ │ │

│N дела патентного поверенного │Дата подачи │

├─────────────────────────────────────────┴───────────────────────────────┤

│Заявитель │

├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│Представитель │

├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│Адрес для секретной переписки: │

├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│Изменение(я) │

│ │

│Данные, которые следует изменить: │

│ │

│Данные в измененном виде: │

│ │

│Причины внесения изменений: │

├─────────────────────────────────────────┬───────────────┬───────────────┤

│Приложение(я) к заявке: │ Кол-во экз. │ Кол-во стр. │

│ ├───────────────┼───────────────┤

│┌─┐ │ │ │

││ │ документ об уплате пошлины │ │ │

│└─┘ │ │ │

│ ├───────────────┼───────────────┤

│┌─┐ │ │ │

││ │ листы для продолжения │ │ │

│└─┘ │ │ │

│ ├───────────────┼───────────────┤

│┌─┐ │ │ │

││ │ заменяющие листы заявления о выдаче │ │ │

│└─┘ патента │ │ │

│ ├───────────────┼───────────────┤

│┌─┐ │ │ │

││ │ другие документы (указать): │ │ │

│└─┘ │ │ │

├─────────────────────────────────────────┴───────────────┴───────────────┤

│Подпись │

│ │

│Печать │

│ │

│Дата │

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘