Приложение № 12
к Приказу Росздравнадзора
от 04.04.2011 № 1729-Пр/11

ИФНС/лицензиату
Уведомление о прекращении действия лицензии на культивирование растений, содержащих наркотические средства или психотропные вещества либо
их прекурсоры, для использования в научных, учебных целях
и в экспертной деятельности
по решению суда об аннулировании лицензии
В соответствии со ст. 13 Федерального закона от 8 августа 2001 г. № 128-ФЗ
“О лицензировании отдельных видов деятельности”, Постановлением Правительства Российской Федерации от 10 декабря 2010 г. № 1012 “О лицензировании культивирования растений, содержащих наркотические средства или психотропные вещества либо их прекурсоры, для использования в научных, учебных целях и в экспертной деятельности”, Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. № 323
“Об утверждении Положения о Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения и

социального развития” и приказом Росздравнадзора от “		”		20		№		,	
на основании вступившего в законную силу решения суда об аннулировании лицензии

от		№		

прекратить с “		”		20		действие лицензии на культивирование растений,	
содержащих наркотические средства или психотропные вещества либо их прекурсоры, для

использования в научных, учебных целях и в экспертной деятельности №		

сроком действия с		до		,	
предоставленную  
(наименование лицензирующего органа)
наименование юридического лица:  

юридический адрес:  

ИНН  

ГРН  

адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности:  

	.

Заместитель Руководителя
Федеральной службы/
Руководитель Управления Росздравнадзора
по субъекту Российской Федерации				
	(подпись)		(Ф.И.О.)	
Исполнитель (Ф.И.О., телефон)