Оборотная сторона

- ОБОРОТНАЯ СТОРОНА -

С условиями подпрограммы "Выполнение государственных обязательств по

обеспечению жильем категорий граждан, установленных федеральным

законодательством" федеральной целевой программы "Жилище" на 2011 - 2015

годы ознакомлен(а) и обязуюсь их выполнять. Достоверность сведений,

содержащихся в сертификате, проверил(а), сертификат получил(а):

______________________________________ ____________________ _______________

(подпись владельца сертификата (ф.и.о.) (дата)

или его представителя)

Орган, осуществляющий вручение сертификата ________________________________

(наименование органа,

___________________________________________________________________________

осуществляющего вручение сертификата)

Сертификат выдал(а), документы, послужившие основанием для выдачи

сертификата, и достоверность сведений, содержащихся в сертификате,

проверил(а):

___________________________________________ _______________________________

(подпись лица, вручившего сертификат) (ф.и.о.)

М.П.

------------------- линия отреза -------------------

С условиями участия в подпрограмме "Выполнение государственных

обязательств по обеспечению жильем категорий граждан, установленных

федеральным законодательством" и сведениями, содержащимися в сертификате,

ознакомлены:

┌───┬─────────────┬──────────┬────────┬─────────────┬─────────────────────┐

│ N │ Родственные │ Фамилия и│ Год │ Номер │Подписи членов семьи │

│п/п│ отношения к │ инициалы │рождения│паспорта, кем│владельца сертификата│

│ │ владельцу │ │ │и когда выдан│или их представителя │

│ │ сертификата │ │ │ │ │

├───┼─────────────┼──────────┼────────┼─────────────┼─────────────────────┤

│ 1 │ │ │ │ │ │

│ 2 │ │ │ │ │ │

│ 3 │ │ │ │ │ │

│ 4 │ │ │ │ │ │

│ 5 │ │ │ │ │ │

│ 6 │ │ │ │ │ │

└───┴─────────────┴──────────┴────────┴─────────────┴─────────────────────┘

Достоверность сведений, содержащихся в сертификате, проверил(а), сертификат

получил(а):