Приложение
к Приказу Росрыболовства
от 21.01.2011 № 38
Форма
Федеральное агентство по рыболовству
ЗАЯВЛЕНИЕ О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ СУБСИДИИ
В соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2010 г. № 1181 “Об утверждении Правил предоставления субсидий из федерального бюджета рыбохозяйственным организациям и индивидуальным предпринимателям для возмещения части затрат на уплату процентов по инвестиционным кредитам, полученным в российских кредитных организациях в 2008 – 2011 годах на строительство и модернизацию рыбопромысловых судов” (далее – Правила)  
(полное и сокращенное наименования организации

(Ф.И.О. индивидуального предпринимателя),

ИНН, место нахождения (место жительства))
просит предоставить субсидию из федерального бюджета для возмещения части затрат на уплату

процентов по кредитам, полученным в | | году(ах) в |
(наименование российской
| по кредитному договору:
кредитной организации)
дата заключения и номер кредитного договора  	,

цель кредитного договора  	,

дата получения кредита (траншей)  	,

сумма кредита (траншей) в соответствии с кредитным договором  	,

срок(и) погашения кредита  	,

дополнительные соглашения  
(дата, номер)
Размер субсидии согласно расчету за | “ | | ” квартал | 20 | | г. | | рублей

Расчетный счет для перечисления субсидии № | | , открытый в

 (наименование кредитной организации, кор. счет, БИК)
Должность, Ф.И.О., телефон/факс лица, ответственного за подготовку настоящего заявления о предоставлении субсидии и прилагаемых к нему документов  

Опись документов, прилагаемых к заявлению о предоставлении субсидии в соответствии с пунктом 5 Правил, прилагается.
Приложение: на | | л. в ед. экз.

(руководитель организации,
индивидуальный предприниматель)

(подпись)

(Ф.И.О.)

М.П. | “ | | ” | | 20 | | г.