РЕКОМЕНДУЕМАЯ ФОРМА УВЕДОМЛЕНИЯ
ОБ ИЗМЕНЕНИИ СВЕДЕНИЙ О КАДАСТРОВОМ ИНЖЕНЕРЕ

┌────────────────────────────────────────────┬───────────┬────────────────┐

│ │Лист N ____│Всего листов ___│

├──────────────────────────────┬──┬──────────┴───────────┴────────────────┤

│ 1. Уведомление │2.│ Заполняется специалистом органа │

│ │ │ кадастрового учета │

│ В Федеральную службу │ │регистрационный N _____________________│

│ государственной регистрации, │ │ │

│ кадастра и картографии │ │количество листов уведомления _________│

│ │ │ │

│ ул. Воронцово поле, д. 4а, │ │количество прилагаемых документов ____,│

│ Москва, 109028 │ │листов в них ________ │

│ │ │ │

│ │ │подпись ____________ ______________ │

│ │ │ │

│ │ │"__" ______________ ____ г. │

├────┬─────────────────────────┴──┴───────────────────────────────────────┤

│3. │Я, _________________________________________________________________│

│ │ (фамилия, имя, отчество кадастрового инженера) │

│ │квалификационный аттестат N _______, выданный "__" _________ ____ г.│

├────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│3.1.│Прошу внести в государственный реестр кадастровых инженеров: │

│ ├──┬─┬────────────────────────────────┬─┬────────────────────────────┤

│ │ │/│сведения о выбранной форме │/│изменения в сведения о │

│ │ │/│организации кадастровой │/│кадастровом инженере │

│ │ │/│деятельности │/│ │

│ ├──┴─┴────────────────────────────────┴─┴────────────────────────────┤

│ │в соответствии со следующими данными: │

│ ├───────────────────────┬─────────────────────┬──────────────────────┤

│ │ Наименование │ Изменяемые сведения │ Новые сведения │

│ ├───────────────────────┼─────────────────────┼──────────────────────┤

│ │ Фамилия │ │ │

│ ├───────────────────────┼─────────────────────┼──────────────────────┤

│ │ Имя │ │ │

│ ├───────────────────────┼─────────────────────┼──────────────────────┤

│ │ Отчество │ │ │

│ ├───────────────────────┼─────────────────────┼──────────────────────┤

│ │ Дата рождения │ │ │

│ ├───────────────────────┼─────────────────────┼──────────────────────┤

│ │ Место рождения │ │ │

│ ├───────────────────────┼─────────────────────┼──────────────────────┤

│ │ Номер контактного │ │ │

│ │телефона (в том числе с│ │ │

│ │ указанием кода │ │ │

│ │ междугородней связи) │ │ │

│ ├───────────────────────┼─────────────────────┼──────────────────────┤

│ │ Почтовый адрес, по │ │ │

│ │которому осуществляется│ │ │

│ │ связь с кадастровым │ │ │

│ │ инженером │ │ │

│ ├───────────────────────┼─────────────────────┼──────────────────────┤

│ │ Адрес электронной │ │ │

│ │ почты, по которому │ │ │

│ │осуществляется связь с │ │ │

│ │ кадастровым инженером │ │ │

│ ├───────────────────────┼─────────────────────┼──────────────────────┤

│ │ Данные основного │ │ │

│ │ документа, │ │ │

│ │ удостоверяющего │ │ │

│ │личность (серия, номер,│ │ │

│ │ дата выдачи, │ │ │

│ │ наименование │ │ │

│ │ организации, выдавшей │ │ │

│ │ документ) │ │ │

│ ├───────────────────────┼─┬───────────────────┼─┬────────────────────┤

│ │ Форма организации │/│ в качестве │/│ в качестве │

│ │ кадастровой │/│ индивидуального │/│ индивидуального │

│ │ деятельности │/│ предпринимателя │/│ предпринимателя │

│ │ кадастрового инженера ├─┼───────────────────┼─┼────────────────────┤

│ │ │/│ в качестве │/│в качестве работника│

│ │ │/│ работника │/│ юридического лица │

│ │ │/│ юридического лица │/│ │

│ ├───────────────────────┴─┴───────────────────┴─┴────────────────────┤

│ │Сведения о юридическом лице, работником которого является │

│ │кадастровый инженер: │

│ ├───────────────────────┬─────────────────────┬──────────────────────┤

│ │ Полное наименование │ │ │

│ ├───────────────────────┼─────────────────────┼──────────────────────┤

│ │ Место нахождения │ │ │

│ ├───────────────────────┼─────────────────────┼──────────────────────┤

│ │ Основной │ │ │

│ │ государственный │ │ │

│ │ регистрационный номер │ │ │

│ │ (ОГРН) │ │ │

│ ├───────────────────────┴─────────────────────┴──────────────────────┤

│ │Сведения об индивидуальном предпринимателе, которым является │

│ │кадастровый инженер: │

├────┼───────────────────────┬─────────────────────┬──────────────────────┤

│ │ Основной │ │ │

│ │ государственный │ │ │

│ │ регистрационный номер │ │ │

│ │ индивидуального │ │ │

│ │ предпринимателя │ │ │

│ │ (ОГРНИП) │ │ │

├────┼───────────────────────┴─────────────────────┼──────────────────────┤

│ 4. │ │ │

│ │___________ ______________________ │дата "__" ____ ____ г.│

│ │(подпись) М.П. (инициалы, фамилия) │ │

└────┴─────────────────────────────────────────────┴──────────────────────┘