Приложение № 1
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ
ЗА СОБЛЮДЕНИЕМ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА В ОБЛАСТИ
ОХРАНЫ КУЛЬТУРНОГО НАСЛЕДИЯ
(РОСОХРАНКУЛЬТУРА)
(НАИМЕНОВАНИЕ УПРАВЛЕНИЯ ЦЕНТРАЛЬНОГО АППАРАТА
ИЛИ ТЕРРИТОРИАЛЬНОГО УПРАВЛЕНИЯ)
адрес	телефон	
“Утверждаю”
Заместитель руководителя – начальник Управления
по сохранению культурных ценностей
(руководитель территориального управления)
Росохранкультуры
	/Ф.И.О./

М.П.	“		”		20		г.	

АКТ №		
ПРИЕМА-ПЕРЕДАЧИ
“		”		20		г.	г.		
Настоящий акт составлен представителем Росохранкультуры,  

(должность, Ф.И.О)
(номер служебного удостоверения), с одной стороны, и представителем  

(номер служебного удостоверения) – с другой, в том, что первый принял, а второй сдал на временное хранение следующие предметы, задержанные или конфискованные таможенными и другими правоохранительными органами:
№
п/п	Название предмета, материал, техника изготовления, время и место изготовления, размеры	Описание предмета	

			

Всего по акту передано:		предмета(ов).	
Акт составлен в 2 экз. и вручен подписавшим его лицам.
Сдал:  	Принял: