Приложение № 2
к Инструкции об организации проведения служебных проверок в отношении федеральных государственных гражданских служащих в системе ФМС России
Образец
АКТ
Мы, нижеподписавшиеся, составили настоящий акт о том, что

(должность, классный чин, фамилия, имя, отчество федерального государственного гражданского служащего)

(отказался от дачи объяснений, от ознакомления с заключением, от подписи об ознакомлении с заключением по результатам служебной проверки)
Председатель комиссии:  
(должность, специальное звание (классный чин))
			
(подпись)		(фамилия и инициалы)	
Члены комиссии:  

(должность, специальное звание (классный чин))
			
(подпись)		(фамилия и инициалы)	

(должность, специальное звание (классный чин))
			
(подпись)		(фамилия и инициалы)	

“		”		200		г.