Приложение № 1
к приказу Минэкономразвития России
от 13 декабря 2010 г. № 627
(в ред. Приказа Минэкономразвития России от 25.10.2013 № 621)
ФОРМА АКТА ОБСЛЕДОВАНИЯ
	АКТ ОБСЛЕДОВАНИЯ		
	1. Акт обследования подготовлен в результате выполнения кадастровых работ в целях представления в орган кадастрового учета заявления о снятии с государственного кадастрового учета здания, сооружения, помещения, объекта незавершенного строительства (нужное указывается)
		
	с кадастровым №				
			
	2. Сведения о заказчике кадастровых работ:		
			
	(фамилия, имя, отчество (при наличии отчества) физического лица, страховой номер индивидуального лицевого
счета (при наличии), полное наименование юридического лица, органа государственной власти, органа местного самоуправления, иностранного юридического лица с указанием страны его регистрации (инкорпорации))		
	3. Сведения о кадастровом инженере и дате подготовки Акта обследования:		
	Фамилия, имя, отчество (при наличии отчества)		

	№ квалификационного аттестата кадастрового инженера		

	Контактный телефон		

	Почтовый адрес и адрес электронной почты, по которым осуществляется связь с кадастровым инженером		

	Сокращенное наименование юридического лица, если кадастровый инженер является работником юридического лица, адрес местонахождения юридического лица		

	Дата подготовки Акта обследования (число, месяц, год)			
	4. Перечень документов, использованных при подготовке Акта обследования (наименование и реквизиты документа)		
			
	5. Заключение кадастрового инженера