Приложение № 4
Уведомление №			Коды	
о подтверждении (аннулировании) Запроса на подтверждение		
от “		”				г.	Дата		
		
Наименование вышестоящей организации				
Наименование бюджета				
Федеральное казначейство,
орган Федерального казначейства		по КОФК		

Реквизиты запроса	Реквизиты Сведений об организации	Наименование организации, реквизиты и полномочия которой подтверждаются/аннулируются	Признак подтверждения/
аннулирования	Основание аннулирования	
номер	дата	номер	дата	полное	краткое			
1	2	3	4	5	6	7	8	

								

Руководитель
(уполномоченное лицо)						
	(должность)		(подпись)		(расшифровка подписи)	

Ответственный исполнитель								
	(должность)		(подпись)		(расшифровка подписи)		(телефон)	

“		”		20		г.	

Номер страницы		

Всего страниц