Приложение № 26
к Приказу ФССП России
от 10.12.2010 № 682
МИНИСТЕРСТВО ЮСТИЦИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА СУДЕБНЫХ ПРИСТАВОВ
КАРТОЧКА
личного приема гражданина
Дата приема		№		
Заявитель  
(фамилия, имя, отчество)

(документ, удостоверяющий личность заявителя (доверенность))
Почтовый адрес, телефон заявителя  

Дата первичного приема  

Прием осуществлял  
(фамилия, имя, отчество, должность государственного гражданского служащего)

Код структурного подразделения  

Содержание устного обращения:

Результаты личного приема гражданина:
1. Дано устное разъяснение:  

2. Принято письменное обращение и передано на рассмотрение в:  

3. Копия карточки направлена в:  

Подпись государственного служащего				
	(подпись)		(инициалы, фамилия)