Приложение № 1
к Приказу ФТС России
от 23.12.2010 № 2554
Подтверждение уплаты таможенных пошлин, налогов
по состоянию на		201		г.	
В соответствии с обращением  

(наименование организации, ИНН, КПП)
подтверждаем уплату таможенных пошлин, налогов в валюте Российской Федерации в

отношении товаров, по которым в период с		по		
проведено декларирование:
№
п/п	Документ, на основании которого уплачены таможенные пошлины, налоги	Платежный документ	Таможенный представитель 	
	номер документа	КБК	сумма уплаты	номер	дата		

Начальник
(заместитель начальника)
					
(наименование таможенного органа)		(подпись)		(инициалы, фамилия)	

“		”		201		г.