Приложение. Перечень санкций за нарушение договорных обязательств по настоящему договору

┌────┬───────────────────────────┬───────────────┬────────────────────────┐

│ N │ Наименование нарушения │ Уменьшение │ Финансовые санкции за │

│п/п │ │финансирования │счет собственных средств│

│ │ │ (руб., %) │ страховой медицинской │

│ │ │ │ организации (руб., %) │

├────┼───────────────────────────┼───────────────┼────────────────────────┤

│ 1. │Нарушения порядка выдачи │ │штраф в размере 3 000 │

│ │полиса обязательного │ │рублей за каждый случай │

│ │медицинского страхования │ │нарушения │

├────┼───────────────────────────┼───────────────┼────────────────────────┤

│ 2. │Ведение │ │ │

│ │персонифицированного учета │ │ │

│ │сведений в обязательном │ │ │

│ │медицинском страховании с │ │ │

│ │нарушением установленного │ │ │

│ │порядка │ │ │

├────┼───────────────────────────┼───────────────┼────────────────────────┤

│2.1.│Нарушение сроков │ │штраф в размере 3 000 │

│ │представления данных о │ │рублей за каждый случай │

│ │застрахованных лицах и │ │нарушения │

│ │сведений об их изменении │ │ │

├────┼───────────────────────────┼───────────────┼────────────────────────┤

│2.2.│Нарушение сроков │ │штраф в размере 3 000 │

│ │представления сведений о │ │рублей за каждый случай │

│ │медицинской помощи, │ │нарушения │

│ │оказанной застрахованным │ │ │

│ │лицам │ │ │

├────┼───────────────────────────┼───────────────┼────────────────────────┤

│ 3. │Отказ в заключении договора│ │штраф в размере 100% │

│ │с медицинской организацией │ │подушевого норматива │

│ │на оказание медицинской │ │финансирования │

│ │помощи по обязательному │ │территориальной │

│ │медицинскому страхованию, │ │программы обязательного │

│ │включенной в реестр │ │медицинского страхования│

│ │медицинских организаций, │ │за каждый случай │

│ │участвующих в системе │ │нарушения │

│ │обязательного медицинского │ │ │

│ │страхования в субъекте │ │ │

│ │Российской Федерации │ │ │

├────┼───────────────────────────┼───────────────┼────────────────────────┤

│ 4. │Недоведение до сведения │ │штраф в размере 100% │

│ │застрахованных лиц │ │подушевого норматива │

│ │предусмотренными │ │финансирования │

│ │законодательством │ │территориальной │

│ │Российской Федерации │ │программы обязательного │

│ │способами информации, │ │медицинского страхования│

│ │указанной в части 9 статьи │ │за каждый случай │

│ │14 Федерального закона │ │нарушения │

├────┼───────────────────────────┼───────────────┼────────────────────────┤

│ 5. │Отсутствие информационных │ │штраф в размере 100% │

│ │стендов или плакатов в │ │подушевого норматива │

│ │пунктах выдачи полисов │ │финансирования │

│ │ │ │территориальной │

│ │ │ │программы обязательного │

│ │ │ │медицинского страхования│

│ │ │ │за каждый случай │

│ │ │ │нарушения │

├────┼───────────────────────────┼───────────────┼────────────────────────┤

│ 6. │Непредставление │ │ │

│ │(несвоевременное │ │ │

│ │представление) │ │ │

│ │территориальному фонду, в │ │ │

│ │том числе │ │ │

├────┼───────────────────────────┼───────────────┼────────────────────────┤

│6.1.│ежемесячного отчета об │ │штраф в размере 100% │

│ │использовании средств │ │подушевого норматива │

│ │обязательного медицинского │ │финансирования │

│ │страхования │ │территориальной │

│ │ │ │программы обязательного │

│ │ │ │медицинского страхования│

│ │ │ │за каждый случай │

│ │ │ │нарушения │

├────┼───────────────────────────┼───────────────┼────────────────────────┤

│6.2.│о деятельности по защите │ │штраф в размере 100% │

│ │прав застрахованных лиц │ │подушевого норматива │

│ │ │ │финансирования │

│ │ │ │территориальной │

│ │ │ │программы обязательного │

│ │ │ │медицинского страхования│

│ │ │ │за каждый случай │

│ │ │ │нарушения │

├────┼───────────────────────────┼───────────────┼────────────────────────┤

│6.3.│иной отчетности, │ │штраф в размере 100% │

│ │установленной Федеральным │ │подушевого норматива │

│ │фондом │ │финансирования │

│ │ │ │территориальной │

│ │ │ │программы обязательного │

│ │ │ │медицинского страхования│

│ │ │ │за каждый случай │

│ │ │ │нарушения │

├────┼───────────────────────────┼───────────────┼────────────────────────┤

│ 7. │Отказ в регистрации жалобы │ │штраф в размере 100% │

│ │застрахованного лица, │ │подушевого норматива │

│ │нарушение сроков │ │финансирования │

│ │рассмотрения жалоб │ │территориальной │

│ │застрахованных лиц, отказ в│ │программы обязательного │

│ │проведении экспертизы │ │медицинского страхования│

│ │качества медицинской помощи│ │за каждый случай │

│ │по жалобе застрахованного │ │нарушения │

│ │лица, недоведение до │ │ │

│ │заявителя результатов │ │ │

│ │рассмотрения (или │ │ │

│ │экспертизы качества │ │ │

│ │медицинской помощи) │ │ │

├────┼───────────────────────────┼───────────────┼────────────────────────┤

│ 8. │Непредъявление исков по │100% размера │ │

│ │возмещению расходов на │регрессного │ │

│ │оказание медицинской помощи│иска │ │

│ │вследствие причинения вреда│ │ │

│ │здоровью застрахованного │ │ │

│ │лица (регрессных исков) (за│ │ │

│ │исключением случаев │ │ │

│ │причинения вреда вследствие│ │ │

│ │несчастного случая на │ │ │

│ │производстве) при наличии │ │ │

│ │информации у страховой │ │ │

│ │медицинской организации │ │ │

├────┼───────────────────────────┼───────────────┼────────────────────────┤

│ 9. │Нарушения деятельности по │ │ │

│ │осуществлению контроля │ │ │

│ │объемов, сроков, качества и│ │ │

│ │условий предоставления │ │ │

│ │медицинской помощи, │ │ │

│ │выявленные при проведении │ │ │

│ │повторного медико- │ │ │

│ │экономического контроля │ │ │

│ │реестров счетов, повторной │ │ │

│ │медико-экономической │ │ │

│ │экспертизы и повторной │ │ │

│ │экспертизы качества │ │ │

│ │медицинской помощи, в том │ │ │

│ │числе │ │ │

├────┼───────────────────────────┼───────────────┼────────────────────────┤

│9.1.│невыявление дефектов, │100% │штраф в размере 10% от │

│ │соответствующих перечню │необоснованно │необоснованно оплаченной│

│ │оснований для отказа │оплаченной │суммы │

│ │(уменьшения) оплаты │суммы │ │

│ │медицинской помощи, │ │ │

│ │установленному Федеральным │ │ │

│ │фондом в порядке │ │ │

│ │организации и проведения │ │ │

│ │контроля объемов, сроков и │ │ │

│ │качества и условий │ │ │

│ │предоставления медицинской │ │ │

│ │помощи при осуществлении │ │ │

│ │обязательного медицинского │ │ │

│ │страхования │ │ │

├────┼───────────────────────────┼───────────────┼────────────────────────┤

│9.2.│нарушение сроков проведения│ │штраф в размере 10% от │

│ │контроля объемов, сроков, │ │суммы средств, │

│ │качества и условий │ │перечисленных │

│ │предоставления медицинской │ │территориальным фондом │

│ │помощи │ │на ведение дела │

│ │ │ │страховой медицинской │

│ │ │ │организации за период, в│

│ │ │ │течение которого │

│ │ │ │установлены данные │

│ │ │ │нарушения │

├────┼───────────────────────────┼───────────────┼────────────────────────┤

│9.3.│невыполнение объемов │ │штраф в размере 10% от │

│ │медико-экономической │ │суммы средств, │

│ │экспертизы и экспертизы │ │перечисленных │

│ │качества медицинской помощи│ │территориальным фондом │

│ │ │ │на ведение дела │

│ │ │ │страховой медицинской │

│ │ │ │организации за период, в│

│ │ │ │течение которого │

│ │ │ │установлены данные │

│ │ │ │нарушения │

├────┼───────────────────────────┼───────────────┼────────────────────────┤

│9.4.│проведение экспертизы │ │штраф в размере 10% от │

│ │качества медицинской помощи│ │суммы средств, │

│ │с нарушением требований к │ │перечисленных │

│ │специалистам, ее │ │территориальным фондом │

│ │осуществляющим (проведение │ │на ведение дела │

│ │экспертизы качества │ │страховой медицинской │

│ │специалистом-экспертом, │ │организации за период, в│

│ │экспертом качества, не │ │течение которого │

│ │включенным в Реестр │ │установлены данные │

│ │экспертов) │ │нарушения │

├────┼───────────────────────────┼───────────────┼────────────────────────┤

│10. │Оплата медицинской помощи, │100% оплаченной│штраф в размере 10% от │

│ │оказанной лицу, │стоимости │необоснованно полученной│

│ │застрахованному другой │медицинской │суммы │

│ │страховой медицинской │помощи │ │

│ │организацией │ │ │

├────┼───────────────────────────┼───────────────┼────────────────────────┤

│11. │Завышение суммы средств в │100% │штраф в размере 10% от │

│ │заявке на получение средств│необоснованно │необоснованно полученной│

│ │от территориального фонда │полученной │суммы │

│ │вследствие недостоверных │суммы │ │

│ │данных о численности │ │ │

│ │застрахованных лиц данной │ │ │

│ │страховой медицинской │ │ │

│ │организацией │ │ │

├────┼───────────────────────────┼───────────────┼────────────────────────┤

│12. │Несвоевременный возврат в │ │пеня в размере 1/300 │

│ │бюджет территориального │ │ставки рефинансирования │

│ │фонда средств при │ │Центрального банка │

│ │прекращении договора о │ │Российской Федерации, │

│ │финансовом обеспечении │ │действующей на день │

│ │обязательного медицинского │ │возникновения нарушения │

│ │страхования в течение │ │срока перечисления │

│ │десяти рабочих дней с даты │ │средств в бюджет │

│ │прекращения договора │ │территориального фонда, │

│ │ │ │от своевременно не │

│ │ │ │возвращенных сумм за │

│ │ │ │каждый день сверх │

│ │ │ │установленного срока │

├────┼───────────────────────────┼───────────────┼────────────────────────┤

│13. │Нецелевое расходование │100% суммы │штраф в размере 10% от │

│ │страховой медицинской │нецелевого │суммы нецелевого │

│ │организацией средств │использования │использования средств │

│ │обязательного медицинского │средств │ │

│ │страхования │ │ │

├────┼───────────────────────────┼───────────────┼────────────────────────┤

│14. │Несвоевременное возмещение │ │пеня в размере 1/300 │

│ │страховой медицинской │ │ставки рефинансирования │

│ │организацией средств │ │Центрального банка │

│ │обязательного медицинского │ │Российской Федерации, │

│ │страхования, использованных│ │действующей на день │

│ │не по целевому назначению, │ │возникновения нарушения │

│ │в бюджет территориального │ │срока перечисления │

│ │фонда │ │средств в бюджет │

│ │ │ │территориального фонда, │

│ │ │ │от своевременно не │

│ │ │ │возмещенной суммы за │

│ │ │ │каждый день сверх │

│ │ │ │установленного срока │

└────┴───────────────────────────┴───────────────┴────────────────────────┘