3. Реквизиты получателя

───────────────┬──────────┬─────────┬───────┬────────────────────┬─────────────┬─────────┬───────────

Наименование │ ИНН │ КПП │Лицевой│ Банковский счет │Наименование │БИК банка│Корреспон-

│ │ │ счет │ │ банка │ │дентский

│ │ │ │ │ │ │счет банка

───────────────┼──────────┼─────────┼───────┼────────────────────┼─────────────┼─────────┼───────────

1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8

┌──────────────┼──────────┼─────────┼───────┼────────────────────┼─────────────┼─────────┼──────────┐

│УФК по │7710349494│771001001│ │40101810800000010041│ Отделение 1 │044583001│ │

│г. Москве │ │ │ │ │ Московского │ │ │

│(Министерство │ │ │ │ │ ГТУ банка │ │ │

│экономического│ │ │ │ │ России, │ │ │

│развития /\ │ │ │ │ │г. Москва 705│ │ │

│Российской │ │ │ │ │ │ │ │ │

│Федерации) │ │ │ │ │ │ │ │ │

└────────────┼─┴──────────┴─────────┴───────┴────────────────────┴─────────────┴─────────┴──────────┘

┌────────────┴─────────────────────┐

│Администратор доходов федерального│

│бюджета от возврата остатков │

└──────────────────────────────────┘

Руководитель

(уполномоченное лицо) Зам. руководителя Иванов Иванов И.И.

------------------- --------- ------------

(должность) (подпись) (расшифровка

подписи)

Главный бухгалтер Зам. главного

(уполномоченное лицо) бухгалтера Сидоров Сидоров С.С.

------------------- --------- ------------

(должность) (подпись) (расшифровка

подписи)

"21" января 11

-- ------ 20-- г.

┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ Отметка органа Федерального казначейства │

│ о регистрации Заявки на возврат │

│ │

│Номер заявки _____________ │

│ │

│Ответственный исполнитель ___________ _________ ____________ _________ │

│ (должность) (подпись) (расшифровка (телефон) │

│ подписи) │

│ │

│"__" _________ 20__ г. │

└───────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

2

Номер страницы -

2

Всего страниц -