Документ утрачивает силу с 1 марта 2026 года в связи с изданием Приказа Минтруда России от 28.03.2025 N 160н, утвердившего новые формы и порядок.

оборотная сторона

Группа инвалидности _______________________________________________________

(указывается прописью)

Причина инвалидности ______________________________________________________

Инвалидность установлена на срок до _______________________________________

Дата очередного освидетельствования _______________________________________

Дополнительные заключения _________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Основание: акт освидетельствования в федеральном государственном учреждении

медико-социальной экспертизы

N ____________ от "__" ____________ 20__ г.

Дата выдачи справки ______________

Руководитель бюро (главного бюро,

Федерального бюро)

медико-социальной экспертизы _________________ _______________________

(подпись) (расшифровка подписи)

М.П.