Приложение N 1. Заявление о предоставлении субсидии на возмещение части затрат на уплату процентов по кредиту (Форма)

ЗАЯВЛЕНИЕ

о предоставлении субсидии _________________________________________________

(наименование организации оборонно-промышленного

___________________________________________________________________________

комплекса - головного исполнителя (исполнителя) государственного

оборонного заказа)

на возмещение части затрат на уплату процентов по кредиту, полученному

___________________________________________________________________________

(в российской кредитной организации или в государственной корпорации

"Банк развития и внешнеэкономической деятельности (Внешэкономбанк)")

1. Общие сведения об организации:

а) полное и сокращенное наименования организации

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________;

б) организационно-правовая форма ______________________________________

__________________________________________________________________________;

в) вхождение в сводный реестр организаций оборонно-промышленного

комплекса ________________________________________________________________;

(номер позиции)

г) местонахождение организации ________________________________________

__________________________________________________________________________;

д) должность, фамилия, имя, отчество руководителя организации, телефон,

факс ______________________________________________________________________

__________________________________________________________________________;

е) контактное лицо, телефон, факс _____________________________________

__________________________________________________________________________.

2. Общие сведения о договоре (контракте):

а) наименование договора (контракта) __________________________________

__________________________________________________________________________;

б) стороны договора (контракта), головной исполнитель, исполнитель,

соисполнитель ____________________________________________________________;

в) стоимость и сроки реализации договора (контракта), в том числе с

разбивкой по годам (месяцам), ____________________________________________.

3. Цель получения субсидии (соответствие целям, предусмотренным пунктом

1 Правил предоставления субсидий организациям оборонно-промышленного

комплекса - головным исполнителям (исполнителям) государственного

оборонного заказа на возмещение части затрат на уплату процентов по

кредитам, полученным в российских кредитных организациях и в

государственной корпорации "Банк развития и внешнеэкономической

деятельности (Внешэкономбанк)") ___________________________________________

__________________________________________________________________________.

4. Наличие решения в отношении организации Межведомственной комиссии по

поддержке стратегических предприятий и организаций оборонно-промышленного

комплекса - исполнителей государственного оборонного заказа, испытывающих

финансовые трудности в условиях сложившейся ситуации на финансовом рынке, -

протокол N _____ от "___" ___________ 20__ г.

5. Сведения об иных формах государственной поддержки организации за

субсидируемый период _____________________________________________________.

Руководитель организации _________________________ ______________

(подпись) (ф.и.о.)