Форма 8. Платежный ордер

Форма 8

ПЛАТЕЖНЫЙ ОРДЕР N ___________

"___" ____________ 199__ г.

┌─────────┬───────────────────────┐

Векселедержатель: │ ИКУ: │ Исполнено │

─────────────────────────────────────────┴─────────┤ │

│ │

───────────────────────────────────────────────────┤ │

Адрес местонахождения: │За N │

───────────────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤

│Дата │

Платежные реквизиты: │Время │

│Оператор │

ИНН │ │

Передает нижеуказанные векселя ├───────────────────────┤

┌────────────────┬─────────┬─────┬─────────────────┼───────────────────────┤

│ Серийный номер │ Номинал │ % │ Количество (шт.)│ Цель передачи │

├────────────────┼─────────┼─────┼─────────────────┼───────────────────────┤

│ │ │ │ │ │

└────────────────┴─────────┴─────┴─────────────────┼───────────────────────┤

Итого │ Расчетная сумма │

В количестве штук │ (при гашении) │

На общую сумму │ │

│ │

───────────────────────────────────┬───────────────┼───────────────────────┤

Получатель: │ ИКУ: │ │

───────────────────────────────────┴───────────────┼───────────────────────┤

Наименование │ │

│ │

Адрес местонахождения │ │

│ │

───────────────────────────────────────────────────┤ │

Платежные реквизиты │ │

───────────────────────────────────────────────────┤ Подпись │

│ векселедержателя │

ИНН │ М.П. │

───────────────────────────────────────────────────┴───────────────────────┘