Приложение
к Свидетельству о допуске к определенному виду или видам работ, которые оказывают влияние на безопасность объектов капитального строительства
от “		”		20		г.	

№		
Виды работ, которые оказывают влияние на безопасность объектов капитального строительства и о допуске к которым член  

(полное наименование саморегулируемой организации)
	имеет Свидетельство
(полное наименование члена саморегулируемой организации)
№	Наименование вида работ 	Отметка о допуске к видам работ, которые оказывают влияние на безопасность особо опасных и технически сложных объектов, а также уникальных объектов, предусмотренных статьей 48.1 Градостроительного кодекса Российской Федерации 	
			
	вправе заключать договоры
(полное наименование члена саморегулируемой организации)
по осуществлению организации работ  	, стоимость
(наименование вида работ)
которых по одному договору не превышает (составляет)  	.
(стоимость работ)
					
(должность уполномоченного лица)		(подпись)		(инициалы, фамилия)	
М.П.