Приложение 2. Сведения о проведении дератизационных работ

Приложение 2

СВЕДЕНИЯ О ПРОВЕДЕНИИ ДЕРАТИЗАЦИОННЫХ РАБОТ В ____________________

(название хозяйства)

1. Наименование объекта (номер) пл. кв. м ____________________

2. Санитарное состояние объекта, строения ____________________

3. Санитарное состояние территории вокруг объекта ____________

4. Первичное обследование на заселенность грызунами

дата _______________ крысы: есть нет мыши: есть нет

┌────────────────┬────┬────┬────┬────┬───┬────┬────┬────┬─────┬─────┬────┬─────┐

│ Месяцы, год │ян- │фев-│март│ап- │май│июнь│июль│ав- │сен- │ок- │но- │де- │

│ │варь│раль│ │рель│ │ │ │густ│тябрь│тябрь│ябрь│кабрь│

├────────────────┼────┼────┼────┼────┼───┼────┼────┼────┼─────┼─────┼────┼─────┤

│Дата обработки │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│Разложено неот- │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│равленных прима-│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│нок, кг/точек │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│Разложено отрав-│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ленных приманок,│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│кг/точек (на ка-│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│кой ядовит. │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│основе) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│Опылено и тампо-│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│нировано жилых │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│нор (каким пре- │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│паратом) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│Расставлено кап-│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│канов │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│М - мышиных, К -│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│крысиных │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│Расставлено пло-│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│щадок │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│П - пылевых, Л -│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│липких │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│Дата контроля и │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│заселенность │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│строения грызу- │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│нами │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└────────────────┴────┴────┴────┴────┴───┴────┴────┴────┴─────┴─────┴────┴─────┘

Подписи: Дератизатор ____________________________________

Ответственное лицо от дирекции _________________