Приложение 12
Рекомендуемое
(форма)
АКТ
освидетельствования скрытых работ
(прокладка кабельных линий в земле)
Город		“		”		19		г.	
Комиссия в составе представителей:
Заказчика  
(должность, фамилия, имя, отчество)

монтажной организации  

(должность, фамилия, имя, отчество)
произвела осмотр выполненных  

(наименование монтажной организации)
работ по прокладке бронированного кабеля (или небронированного)
марки		, емкостью		

диаметром жил		мм, согласно рабочему чертежу №		
на объекте  

длиной		м.	
Работы выполнялись в период с  

по		19		г.	
При осмотре оказалось:
1.  
(наличие постели из песка или мягкого грунта)
2.  
(защита кабеля кирпичом или другим материалом)
3.  

4.  

Осмотренные работы по прокладке бронированного (небронированного) кабеля выполнены в соответствии с ПУЭ и проектом.
Представители:
Заказчика  
(подпись)
монтажной организации  
(подпись)