Приложение 10. Акт (форма) освидетельствования скрытых работ по прокладке электропроводок по стенам, потолкам, в полу

АКТ (форма)

освидетельствования скрытых работ по прокладке электропроводок

по стенам, потолкам, в полу

Город __________________ "__" ___________ 19__ г.

Объект ____________________________________________________________________

(наименование)

Комиссия в составе представителей:

заказчика _________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество)

___________________________________________________________________________

монтажной организации _____________________________________________________

___________________________________________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество)

произвела осмотр выполненных ______________________________________________

___________________________________________________________________________

(наименование монтажной организации)

работ по прокладке скрытым способом _______________________________________

(электропроводки или линии

___________________________________________________________________________

блокировки стен, перегородок, перекрытий и т.д.)

провода (кабеля) __________________________________________________________

(марки провода, кабеля)

емкостью __________________ диаметром жил _____________________________ мм,

длиной ___________________________ м.

Работы выполнялись в период с _____________________________________________

по ________________________ 19___ г.

При осмотре оказалось:

1. ________________________________________________________________________

(прокладка провода, кабеля выполнена в штробе,

________________________________________________________________________

трубах, гибких металлических рукавах и т.п.)

2. ________________________________________________________________________

(наличие спаек провода, кабеля, их количество,

________________________________________________________________________

качество выполнения)

3. ________________________________________________________________________

(в стене, потолке, полу)

4. ________________________________________________________________________

5. ________________________________________________________________________

6. ________________________________________________________________________

Проведенные работы по прокладке электропроводки и линий блокировки

выполнены в соответствии с техническими требованиями.

Представители:

заказчика ____________________

(подпись)

монтажной организации ___________________

(подпись)