Приложение № 1
к Методическим рекомендациям по организации работы по взысканию недоимки по страховым взносам, пеней и штрафов за счет имущества плательщика страховых взносов – организации или индивидуального предпринимателя
Утверждена
Приказом Минздравсоцразвития России
от 07.12.2009 № 957н
Форма 2-ПФР
Место штампа органа контроля
за уплатой страховых взносов
Постановление
о взыскании страховых взносов, пеней и штрафов
за счет имущества плательщика страховых взносов – организации
(индивидуального предпринимателя)
от		№		
(дата)

(должность руководителя (заместителя руководителя) органа контроля за уплатой страховых взносов)

(наименование органа контроля за уплатой страховых взносов)

(Ф.И.О. руководителя (заместителя руководителя) органа контроля за уплатой страховых взносов)
рассмотрев требование об уплате недоимки по страховым взносам, пеней и штрафов от

	№		, установил, что	
(дата)

(полное наименование организации (обособленного подразделения), Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)
не уплачены недоимка по страховым взносам, пени и штрафы по состоянию на

	, подлежащие уплате в срок до		
(дата)		(дата)	
в соответствии с требованием об уплате недоимки по страховым взносам, пеней и штрафов

от		№		, и, руководствуясь статьей 20 Федерального закона	
(дата)
от 24 июля 2009 г. № 212-ФЗ “О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды обязательного медицинского страхования”
ПОСТАНОВЛЯЕТ:
Произвести взыскание страховых взносов, пеней и штрафов за счет имущества

(полное наименование и адрес места нахождения организации, Ф.И.О., паспортные данные, адрес постоянного места жительства индивидуального предпринимателя, регистрационный номер в органе контроля за уплатой страховых взносов, ИНН/КПП)

в пределах сумм, указанных в требовании об уплате недоимки по страховым взносам, пеней и штрафов

от		№		, и с учетом сумм, в отношении которых произведено	
(дата)
взыскание в соответствии со статьей 19 Федерального закона от 24 июля 2009 г. № 212-ФЗ
“О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды обязательного медицинского страхования”, в размере неуплаченных сумм:
в Пенсионный фонд Российской Федерации:
всего		рублей,	

в том числе:
недоимку по страховым взносам на обязательное пенсионное страхование
на страховую часть
трудовой пенсии		рублей, КБК		
начисленных на нее
пеней		рублей, КБК		
недоимку по страховым взносам на обязательное пенсионное страхование
на накопительную часть
трудовой пенсии		рублей, КБК		
начисленных на нее
пеней		рублей, КБК		
штрафов		рублей, КБК		
в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования:
всего		рублей,	

в том числе:
недоимку по страховым взносам на обязательное медицинское страхование		рублей, КБК		
пеней		рублей, КБК		
штрафов		рублей, КБК		
в территориальный фонд обязательного медицинского страхования:
всего		рублей,	

в том числе:
недоимку по страховым взносам на обязательное медицинское страхование		рублей, КБК		
пеней		рублей, КБК		
штрафов		рублей, КБК		.	
Банковские реквизиты для перечисления взысканных сумм в Пенсионный фонд Российской Федерации

(наименование и № счета, получатель, ИНН получателя, КПП получателя, банк получателя, БИК, ОКАТО)

Банковские реквизиты для перечисления взысканных сумм в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования

(наименование и № счета, получатель, ИНН получателя, КПП получателя, банк получателя, БИК, ОКАТО)

Банковские реквизиты для перечисления взысканных сумм в территориальный фонд обязательного медицинского страхования

(наименование и № счета, получатель, ИНН получателя, КПП получателя, банк получателя, БИК, ОКАТО)

Настоящее постановление вступает в силу со дня его вынесения.
Дата выдачи настоящего постановления	
(дата)
Место печати органа контроля
за уплатой страховых взносов