БОЛЕЗНИ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ

Статья предусматривает хронический гломерулонефрит, нефротический синдром, другие гломерулярные болезни, хронический тубулоинтерстициальный нефрит (инфекционный интерстициальный нефрит), сморщенную почку, амилоидоз почек, другие нефропатии.

Освидетельствование граждан, поступающих на службу, сотрудников по поводу заболеваний почек проводится после стационарного обследования и лечения.

При наличии стойкой симптоматической (ренальной) артериальной гипертензии, требующей постоянной медикаментозной коррекции, заключение выносится по пункту "б".

По этому же пункту освидетельствуются граждане, поступающие на службу, если в течение 12 месяцев после перенесенного острого воспалительного заболевания почек у них сохраняется стойкий патологический мочевой синдром (наличие патологических изменений в моче (протеин, форменные элементы крови), определяемых в течение не менее 4 месяцев после перенесенного острого воспалительного заболевания почек).

Заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни или освобождения после острых воспалительных заболеваний почек выносится по статье 78 расписания болезней.

К пункту "а" относятся заболевания, сопровождающиеся значительно выраженными нарушениями выделительной функции почек или хронической почечной недостаточностью:

мочекаменная болезнь с поражением обеих почек при неудовлетворительных результатах лечения (камни, гидронефроз, пионефроз, вторичный пиелонефрит, не поддающиеся лечению);

двусторонний нефроптоз III стадии;

тазовая дистопия почек;

отсутствие одной почки, удаленной по поводу заболеваний, при наличии любой степени нарушения функции оставшейся почки;

состояния после резекции или пластики мочевого пузыря;

склероз шейки мочевого пузыря, сопровождающийся пузырно-мочеточниковым рефлюксом и двусторонним вторичным хроническим пиелонефритом или гидронефрозом;

стриктура уретры, требующая систематического блокирования.

К пункту "б" относятся:

мочекаменная болезнь с частыми (3 и более раз в год) приступами почечной колики, отхождением камней, умеренным нарушением выделительной функции почек;

нефункционирующая почка или отсутствие одной почки, удаленной по поводу заболеваний без нарушения функции другой почки;

двусторонний нефроптоз II стадии с болевым синдромом, вторичным пиелонефритом или вазоренальной гипертензией;

односторонний нефроптоз III стадии;

односторонняя тазовая дистопия почки;

склероз шейки мочевого пузыря при односторонних вторичных изменениях мочевыделительной системы (односторонний гидроуретер, гидронефроз, вторичный пиелонефрит);

стриктура уретры, требующая бужирования не более 1 раза в год при удовлетворительных результатах лечения.

При наличии стойкой симптоматической (ренальной) артериальной гипертензии, требующей постоянной медикаментозной коррекции, заключение выносится по пунктам "а" и "б" в зависимости от степени нарушения функции почек.

К пункту "в" относятся:

одиночные (до 0,5 см) камни почек, мочеточников с редкими (менее 3 раз в год) приступами почечной колики, подтвержденные данными ультразвукового исследования и при наличии патологических изменений в моче;

одиночные (0,5 см и более) камни почек, мочеточников без нарушения выделительной функции почек;

двусторонний нефроптоз II стадии с незначительными клиническими проявлениями и незначительным нарушением выделительной функции почек;

односторонний нефроптоз II стадии с вторичным пиелонефритом;

хронические болезни мочевыделительной системы (цистит, уретрит) с частыми (3 и более раз в год) обострениями, требующими стационарного лечения;

поясничная дистопия почек с незначительным нарушением выделительной функции.

К пункту "г" относятся:

состояния после инструментального удаления или самостоятельного отхождения одиночного камня из мочевыводящих путей (лоханка, мочеточник, мочевой пузырь) без повторного камнеобразования;

состояния после дробления камней мочевыделительной системы (для освидетельствуемых по графе III расписания болезней);

мелкие (до 0,5 см) одиночные конкременты почек, мочеточников, подтвержденные только ультразвуковым исследованием, без патологических изменений в моче;

односторонний или двусторонний нефроптоз I стадии;

односторонний нефроптоз II стадии без нарушения выделительной функции почки и при отсутствии патологических изменений в моче.

Диагноз "хронический пиелонефрит" устанавливается при наличии лейкоцитурии и бактериурии, сохраняющихся более 12 месяцев и выявляемых количественными методами, при условии исключения воспалительных заболеваний мочевыводящих путей и половых органов после обследования с участием дерматовенеролога, уролога (для женщин, кроме того, гинеколога), обязательного рентгеноурологического исследования. При необходимости проводится ультразвуковое и радиоизотопное исследование почек.

Нарушение выделительной функции почек должно быть подтверждено данными хромоцистоскопии, выделительной урографии или радиоизотопными исследованиями.

Умеренным нарушением выделительной функции почек следует считать выделение индигокармина больной почкой при хромоцистоскопии на 4 - 5 минут позднее здоровой; на экскреторных урограммах выделение и накопление контрастного вещества замедлено.

Стадия нефроптоза определяется рентгенологом по рентгенограммам, выполненным в вертикальном положении обследуемого: I стадия - опущение нижнего полюса почки на 2 позвонка, II стадия - на 3 позвонка, III стадия - более 3 позвонков.

Статья предусматривает доброкачественную гиперплазию, воспалительные и другие болезни предстательной железы; водянку яичка, орхит и эпидидимит; избыточную крайнюю плоть, фимоз и парафимоз; другие болезни мужских половых органов.

По поводу заболеваний мужских половых органов освидетельствуемым по показаниям предлагается хирургическое лечение. При неудовлетворительных результатах лечения или отказе от него освидетельствование проводится в зависимости от степени функциональных нарушений.

К пункту "а" относятся:

доброкачественная гиперплазия предстательной железы III - IV стадии со значительным нарушением мочевыделения при неудовлетворительных результатах лечения или отказе от него;

хронический простатит с частыми обострениями, требующими стационарного лечения более 3 и более раз в год;

отсутствие полового члена.

К пункту "б" относятся:

доброкачественная гиперплазия предстательной железы II стадии с умеренным нарушением мочевыделения (наличие остаточной мочи до 50 мл);

хронический простатит, требующий стационарного лечения больного не более 2 раз в год;

рецидивная (после повторного хирургического лечения) односторонняя или двухсторонняя водянка оболочек яичка или семенного канатика с объемом жидкости более 100 мл.

Однократный рецидив водянки оболочек яичка или семенного канатика не является основанием для применения пункта "б".

К пункту "в" относятся:

доброкачественная гиперплазия предстательной железы I стадии;

хронический простатит с камнями предстательной железы.

К пункту "г" относятся водянка яичка или семенного канатика с объемом жидкости менее 100 мл, фимоз, другие болезни мужских половых органов с незначительными клиническими проявлениями.

Граждане, поступающие в образовательные учреждения, по пункту "г" временно не годны к поступлению, подлежат обследованию и лечению.

Отсутствие одного яичка после его удаления по поводу заболеваний (неспецифического и доброкачественного характера), ранения или других повреждений не является основанием для применения настоящей статьи, не препятствует прохождению службы, поступлению в образовательные учреждения.

Статья предусматривает хронические воспалительные болезни яичников, маточных труб, тазовой клетчатки, брюшины, шейки матки.

При наличии показаний сотрудникам женского пола предлагается хирургическое лечение. При неудовлетворительных результатах лечения или отказе от него категория годности к службе определяется по пункту "а" настоящей статьи.

К пункту "а" относятся воспалительные болезни женских половых органов со значительным нарушением функций с вовлечением смежных органов и (или) требующие оперативного лечения.

К пункту "б" относятся воспалительные болезни женских половых органов с умеренным нарушением функций без вовлечения смежных органов и не требующие оперативного лечения.

К пункту "в" относятся воспалительные болезни женских половых органов с незначительными клиническими проявлениями и не подпадающие под действие пунктов "а", "б" настоящей статьи.

При наличии показаний сотрудникам женского пола предлагается хирургическое лечение. При неудовлетворительных результатах лечения или отказе от него категория годности к службе определяется по пункту "а" настоящей статьи.

К пункту "а" относится эндометриоз с выраженным болевым синдромом с вовлечением смежных органов и нарушением функции тазовых органов.

К пункту "б" относится эндометриоз с умеренным нарушением функций органов репродуктивной системы без вовлечения смежных органов, без выраженного болевого синдрома.

К пункту "в" относится эндометриоз с незначительными клиническими проявлениями и не подпадающий под действие пунктов "а", "б" настоящей статьи.

К пункту "а" относятся выпадение внутренних половых органов (влагалища III степени, матки IV степени) с болевым синдромом и (или) недержанием мочи; свищи с вовлечением половых органов (мочеполовые, кишечнополовые) при неудовлетворительных результатах лечения или отказе от него.

К пункту "б" относится выпадение или опущение внутренних половых органов (влагалища II степени, матки II, III степени) с умеренным болевым синдромом или без него, а также опущение внутренних половых органов (влагалища I степени, матки I степени) при наличии болевого синдрома.

При опущении половых органов, осложненном недержанием мочи, освидетельствование проводится по пункту "а" или "б" в зависимости от результатов лечения.

Неправильное положение матки без нарушения функций не является основанием для применения настоящей статьи, не препятствует прохождению службы, поступлению в образовательные учреждения.

При неправильном положении матки, сопровождающемся меноррагиями, запорами, болями в области крестца и внизу живота, освидетельствование проводится по пункту "в".

К пункту "в" относятся опущение внутренних половых органов (влагалища I степени, матки I степени) без болевого синдрома.

Определение степеней опущения и выпадения стенок влагалища и матки проводится в соответствии с таблицей N 7: