Приложение № 1
к Положению о ввозе на территорию Российской Федерации, вывозе с территории Российской Федерации и перевозке по территории Российской Федерации проб и оборудования в рамках проведения допинг-контроля
ФОРМА ДОКУМЕНТА
общероссийской антидопинговой организации, подтверждающего полномочия уполномоченного лица на взятие проб из организма спортсмена
и (или) из организма животного, а также на их ввоз на территорию
Российской Федерации, вывоз с территории Российской Федерации
и перевозку по территории Российской Федерации
Для предъявления в таможенный орган Российской Федерации
Общероссийская антидопинговая организация “ 
(полное наименование)
	”,

основной государственный регистрационный номер (ОГРН)  		,

дата присвоения ОГРН “		”		20		г., ИНН/КПП		*,	
подтверждает, что гражданин  
(фамилия, имя, отчество)
	, дата рождения		,	
(указать государство, гражданином которого он является)
	номер		серия		,	
(наименование документа, удостоверяющего личность)
срок действия визы, оформленной для въезда на территорию Российской Федерации

	,
(указывается для иностранного гражданина)
имеет удостоверение инспектора допинг-контроля (номер		, срок действия	

удостоверения до “		”		20		г.		)	
(указываются дополнительные данные –
в случае наличия)
и является лицом, уполномоченным антидопинговой организацией
“ 	”
(полное наименование, страна, адрес)
на взятие проб из организма  	,
(спортсмена, животного – указать нужное)
предназначенных для диагностического исследования в лаборатории, аккредитованной Всемирным антидопинговым агентством, на их ввоз на территорию Российской Федерации, вывоз с территории Российской Федерации и перевозку по территории Российской Федерации.
Настоящий документ составлен на русском и английском языках и действителен по

“		”		20		г. включительно.	

“		”		20		г.	

(должность руководителя)		(подпись)		(фамилия, имя, отчество)	
М.П.