Приложение № 2
В  

районный (городской) суд

области (края, республики)
ИСТЕЦ:

(ф.и.о., адрес, тел.)

ОТВЕТЧИК:

(наименование железной дороги филиала ОАО “РЖД”

или др. перевозчиков назначения или отправления, адрес)
ТРЕТЬИ ЛИЦА:

Исковое заявление
о возмещении ущерба в связи с задержкой
отправления или опозданием поезда
Я,				
	(Ф.И.О.)		(дата и место приобретения)	

приобрел билет на пассажирский поезд

(№, наименование при его наличии)
до железнодорожной станции
	.
(указать место назначения согласно проездному документу)
Однако железная дорога не выполнила своих обязанностей по перевозке.
На железнодорожной станции  

по вине ее работников было задержано отправление поезда на  		.
(указать: на какое время)
В результате поезд прибыл на станцию назначения с опозданием на  

	.
(время)
Опоздание поезда принесло мне материальный и моральный ущерб, который выражается в следующем  
(привести мотивы иска, по возможности привести
	.
соответствующие расчеты ущерба)
На мою претензию от “		”		20		г. Управление железной дороги	
не ответило до настоящего момента (ответило отказом – указать Ф.И.О. должностного лица, ответившего на претензию, и дату ответа согласно документу).
В соответствии со ст. ст. 4, 13, 15, 17, 28  Закона РФ “О защите прав потребителей”, ст. 122 – 124 Устава железнодорожного транспорта РФ, ст. ст. 784, 786, 792, 795 ГК РФ, ст. ст. 131 – 133 ГПК РФ

ПРОШУ:
1)	Взыскать с Управления железной дороги  	в мою пользу

материальный ущерб в сумме
	рублей.

2)	Взыскать с Управления железной дороги  	в мою пользу

сумму морального ущерба в сумме
	рублей.

3)	Взыскать с Управления железной дороги  	в мою пользу

сумму сопутствующих расходов в размере
	руб.

Приложения.
1. Проездной документ (билет).
2. Акт ж.-д. станции о причинах задержки (опоздания) поезда.
3. Имеющиеся доказательства ущерба.
4. Расчет нанесенного морального и материального ущерба, а также сопутствующих расходов.
5. Копия Претензии с отметкой о ее получении Управлением/либо копия почтового уведомления о получении претензии.
6. Копия искового заявления по количеству участников процесса.
			
(дата)		(подпись)