Приложение N 3. Последняя страница инструкции по охране труда

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ │

│ ТЕКСТ │

│ │

│ Перечень │

│ документов, использованных при разработке │

│ инструкции по охране труда │

│ │

│______________________________ ___________ ______________ │

│ (руководитель подразделения- (подпись) (ф.и.о.) │

│ разработчика) │

│ │

│______________________________ ___________ ______________ │

│ (исполнитель) (подпись) (ф.и.о.) │

│ │

│ Согласовано: │

│ │

│______________________________ ___________ ______________ │

│ (руководитель службы охраны (подпись) (ф.и.о.) │

│ труда) │

│ │

│______________________________ ___________ ______________ │

│ (руководитель <*>) (подпись) (ф.и.о.) │

│ │

│ ---------------------------- │

│ <*> Руководитель заинтересованного подразделения (службы главного│

│энергетика, главного механика и др.) │

│ │

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘