Образец
Министерство транспорта Российской Федерации	
			
	(наименование территориального органа, выдавшего сертификат эксплуатанта)		
	Телефон:		Факс:		Электронная почта:			
Лист		из			
СПЕЦИФИКАЦИЯ	
сертификата эксплуатанта №		, выданного			
			(дата выдачи)		

	(наименование, фактический (почтовый) адрес держателя сертификата)		
	Телефон		Факс		Электронная почта			
	Аэродромы (посадочные площадки) базирования			

Виды авиационных работ	Типы ВС	Государственные регистрационные
и опознавательные знаки ВС	

			

			
		Руководитель территориального органа		
					
		(подпись/И., фамилия)	М.П.		
		Дата утверждения			
				
Порядок присвоения номера сертификата эксплуатанта
Номер сертификата имеет следующий формат:
АР_индивидуальный номер МТУ ВТ_год выдачи_номер сертификата,
где:
АР – признак, указывающий на тип сертификата (сертификат организации, выполняющей авиационные работы);
Индивидуальный номер МТУ ВТ – согласно приведенной таблице:
1	Архангельское межрегиональное территориальное управление воздушного транспорта ФАВТ	
2	Восточно-Сибирское межрегиональное территориальное управление воздушного транспорта ФАВТ	
3	Дальневосточное межрегиональное территориальное управление воздушного транспорта ФАВТ	
4	Западно-Сибирское межрегиональное территориальное управление воздушного транспорта ФАВТ	
5	Камчатское межрегиональное территориальное управление воздушного транспорта ФАВТ	
6	Коми межрегиональное территориальное управление воздушного транспорта ФАВТ	
7	Красноярское межрегиональное территориальное управление воздушного транспорта ФАВТ	
8	Межрегиональное территориальное управление воздушного транспорта Центральных районов ФАВТ	
9	Тюменское межрегиональное территориальное управление воздушного транспорта ФАВТ	
10	Приволжское межрегиональное территориальное управление воздушного транспорта ФАВТ	
11	Саха (Якутское) межрегиональное территориальное управление воздушного транспорта ФАВТ	
12	Северо-Восточное межрегиональное территориальное управление воздушного транспорта ФАВТ	
13	Северо-Западное межрегиональное территориальное управление воздушного транспорта ФАВТ	
14	Татарское межрегиональное территориальное управление воздушного транспорта ФАВТ	
15	Уральское межрегиональное территориальное управление воздушного транспорта ФАВТ	
16	Южное межрегиональное территориальное управление воздушного транспорта ФАВТ	
Год выдачи – указываются две последние цифры года оформления сертификата;
Номер сертификата – порядковый номер сертификата, присвоенный МТУ ВТ.
При внесении изменений и переоформлении сертификата номер сохраняется.