Маршрутный лист интервьюера
Номер автоматизированной обработки (НАО) (заполняется органами статистики)		

ОКПО предпринимателя/малого предприятия (заполняется органами статистики)		

Ф.И.О. предпринимателя (заполняется органами статистики)		
Адрес, по которому зарегистрирован индивидуальный предприниматель/малое предприятие (область (край, республика), город (село), район, улица, дом, квартира)
(заполняется органами статистики)

Контактные телефоны (заполняется органами
статистики)		

Дата государственной регистрации предпринимателя/малого предприятия (заполняется органами статистики)		месяц		год	

Контактные телефоны		

Предпочтительный для опрашиваемого способ интервью:	Отметка интервьюера	
телефонный опрос		
интервью по имеющемуся у интервьюера адресу		
интервью по адресу, указанному предпринимателем/
ответственным лицом как наиболее удобному для него		
Адрес, по которому можно связаться с респондентом (область (край, республика), город (село), район, улица, дом, квартира) (заполняется интервьюером)
	
Отметка интервьюера о времени, на которое назначено интервью
	
Уточненный адрес предпринимателя/малого предприятия
	
Результат опроса
Отметка интервьюера о причинах неответа:
Респондент по указанному адресу не найден	Респондент отказался от представления отчета	Респондент осуществляет деятельность на другой территории	Банкрот	

Респондент		опрошен	
(дата опроса)