Приложение № 10
к Инструкции (п. 17)
Рекомендуемый образец
Корешок справки о сдаче жилого помещения Серия		№		
Выдана  
(воинское звание, фамилия, имя, отчество)
в том, что он занимаемое жилое помещение для постоянного проживания, служебное жилое помещение (ненужное зачеркнуть)  
(отдельная квартира, количество комнат, площадь (общ./жил.) кв. м
или комната в коммунальной квартире, площадь (жил.) кв. м)
в городе		, по улице		,	

дом №		, корп. №		, кв. №				,	
(сдал (наименование

органа, которому сдана квартира), приватизировал, оставил родственникам; число, месяц, год)
Справку о сдаче жилого помещения  
(постоянное, служебное)
от		серия		№		, выданную	

(наименование органа (структурного подразделения уполномоченного органа Министерства обороны Российской Федерации))
по последнему месту военной службы в  	,

	сдал (не сдал) (ненужное зачеркнуть).

Руководитель  
(наименование структурного подразделения уполномоченного органа Министерства обороны
Российской Федерации)
			
(подпись)		(инициалы, фамилия)	

“		”		20		г.	
М.П.
Справку получил
			
(подпись военнослужащего)		(инициалы, фамилия)	

“		”		20		г.	
Контрольный талон справки о сдаче жилого помещения
(высылается в уполномоченный орган Министерства обороны Российской Федерации)
Серия		№		
Выдана  
(воинское звание, фамилия, имя, отчество)
в том, что он занимаемое жилое помещение для постоянного проживания, служебное жилое помещение (ненужное зачеркнуть)

(отдельная квартира, количество комнат, площадь (общ./жил.) кв. м
или комната в коммунальной квартире, площадь (жил.) кв. м)
в городе		, по улице		,	

дом №		, корп. №		, кв. №				,	
(сдал (наименование

органа, которому сдана квартира), приватизировал, оставил родственникам; число, месяц, год)
Справку о сдаче жилого помещения  
(постоянное, служебное)
от		серия		№		, выданную	

(наименование органа (структурного подразделения уполномоченного органа Министерства обороны Российской Федерации))
по последнему месту военной службы в  	,

	сдал (не сдал) (ненужное зачеркнуть).

Руководитель  
(наименование структурного подразделения уполномоченного органа Министерства обороны
Российской Федерации)
			
(подпись)		(инициалы, фамилия)	

“		”		20		г.	
М.П.
Справку получил
			
(подпись военнослужащего)		(инициалы, фамилия)	

“		”		20		г.	

Справка о сдаче жилого помещения Серия		№		
Выдана  
(воинское звание, фамилия, имя, отчество)
в том, что он занимаемое жилое помещение для постоянного проживания, служебное жилое помещение (ненужное зачеркнуть)  
(отдельная квартира, количество комнат, площадь (общ./жил.) кв. м
или комната в коммунальной квартире, площадь (жил.) кв. м)
в городе		, по улице		,	

дом №		, корп. №		, кв. №				,	
(сдал (наименование

органа, которому сдана квартира), приватизировал, оставил родственникам; число, месяц, год)
Справку о сдаче жилого помещения  
(постоянное, служебное)
от		серия		№		, выданную	

(наименование органа (структурного подразделения уполномоченного органа Министерства обороны Российской Федерации))
по последнему месту военной службы в  	,

	сдал (не сдал) (ненужное зачеркнуть).

Руководитель  
(наименование структурного подразделения уполномоченного органа Министерства обороны
Российской Федерации)
			
(подпись)		(инициалы, фамилия)	

“		”		20		г.	
М.П.