Приложение № 1
к Инструкции (п. 1)
Рекомендуемый образец

(наименование уполномоченного органа Министерства обороны Российской Федерации)
от  	,
(воинское звание, Ф.И.О.)
проживающего (зарегистрированного) по адресу

(индекс, почтовый адрес,

контактные телефоны,

электронный адрес)
Заявление
Прошу принять меня,  	,
(воинское звание, Ф.И.О.)
на учет в качестве нуждающегося в жилом помещении, предоставляемом по договору социального найма, в соответствии со статьей 52 Жилищного кодекса Российской Федерации.
Паспорт  
(серия, номер, кем и когда выдан)
Удостоверение личности  
(серия, номер, кем и когда выдано)
Личный номер  

Первый контракт о прохождении военной службы заключен (для офицеров – дата получения офицерского звания в связи с окончанием военного образовательного учреждения

профессионального образования) “		”		г.	
Место прохождения военной службы  

(наименование органа военного управления, воинской части, организации)
Состав семьи:
супруга (супруг)  
(Ф.И.О., дата рождения)
дети:  
(Ф.И.О., дата рождения)
иные члены семьи:  
(степень родства, Ф.И.О., дата рождения)
Я и члены моей семьи жилых помещений в собственности (доли в собственности на жилые помещения) на территории Российской Федерации не имеем (имеем)
(ненужное зачеркнуть)

(сведения о жилых помещениях, состоящих в собственности)

Я и члены моей семьи согласны на обработку и использование уполномоченным органом Министерства обороны Российской Федерации представленных персональных данных в целях принятия решения о принятии на учет нуждающихся в жилых помещениях, предоставляемых по договору социального найма, распределении и предоставлении жилых помещений.
Подпись заявителя  

Подписи совершеннолетних членов семьи  

Дополнительные сведения  
(о правах на дополнительные социальные гарантии

по жилищному обеспечению, сведения о планируемых дате и основании увольнения с военной службы и др.)
К заявлению прилагаются следующие документы:
№ п/п	Наименование документа	Реквизиты документа (номер документа, кем и когда выдан)	Количество листов	Примечание	
1					
2					
3					
4					
5					
…					
Подпись заявителя  
(инициалы, фамилия)
“		”		20		г.