Приложение № 10
к Административному регламенту
Министерство Российской Федерации по делам гражданской обороны,
чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий

(наименование органа, осуществляющего государственный надзор в области гражданской обороны)
Учетная карточка
личной консультации гражданина
№		
Дата проведения консультации  	

Консультацию проводил  
(должность, фамилия, имя, отчество лица, проводившего консультацию)
Фамилия, имя, отчество гражданина  

Документ, удостоверяющий личность гражданина  

Повторность: Да/Нет	Количество обращений гражданина  	

Краткое содержание консультации  

Результаты консультации  

Направление в организацию  

(подпись лица, проводившего консультацию)