Приложение N 5. Журнал учета протоколов об административных правонарушениях и представлений об устранении причин и условий, способствовавших совершению административного правонарушения

Министерство Российской Федерации по делам гражданской обороны,

чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий

стихийных бедствий

___________________________________________________________________________

(наименование органа государственного надзора в области защиты населения

___________________________________________________________________________

и территорий от чрезвычайных ситуаций)

Журнал

учета протоколов об административных правонарушениях и представлений

об устранении причин и условий, способствовавших совершению

административного правонарушения

Начат: "__" __________ 20__ г.

Окончен: "__" ________ 20__ г.

На ______ листах <*>.

┌───┬───────────────┬────────────────┬────────────────┬─────────────┬────────────┬────────────────┬─────────────┬─────────────┬────────────────┬──────────┐

│ N │ Дата │ Основание │ Кто и когда │ Должность, │Наименование│ Кем и когда │ Номер │ Отметка об │ Обжалование │Примечание│

│п/п│ регистрации │ привлечения к │ составил │ фамилия, │предприятия,│ рассмотрено │постановления│ исполнении │(опротестование)│ │

│ │ и N протокола │административной│административный│ отчество │ объекта, │административное│ и дата его │постановления│ и решение по │ │

│ │(представления)│ответственности │ протокол │ лица, в │ на котором │правонарушение, │ вынесения │ с указанием │ жалобе │ │

│ │ │ (указывается │ │ отношении │ допущено │ результат │ │ суммы │(протесту), дата│ │

│ │ │ статья и часть │ │ которого │ нарушение │ рассмотрения │ │ штрафа │ │ │

│ │ │ статьи Кодекса │ │ составлен │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ Российской │ │ протокол │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ Федерации об │ │(наименование│ │ │ │ │ │ │

│ │ │административных│ │юридического │ │ │ │ │ │ │

│ │ │правонарушениях)│ │ лица) │ │ │ │ │ │ │

├───┼───────────────┼────────────────┼────────────────┼─────────────┼────────────┼────────────────┼─────────────┼─────────────┼────────────────┼──────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │ 10 │ 11 │

└───┴───────────────┴────────────────┴────────────────┴─────────────┴────────────┴────────────────┴─────────────┴─────────────┴────────────────┴──────────┘