Приложение N 2. Акт (Рекомендуемый образец)

____________________________

(наименование должности,

____________________________

фамилия и инициалы

должностного лица,

____________________________

принявшего решение

о проведении

____________________________

служебной проверки)

АКТ

Мы, нижеподписавшиеся, составили настоящий акт о том, что федеральный

государственный гражданский служащий ______________________________________

___________________________________________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество)

___________________________________________________________________________

(отказался от объяснений, ознакомления с заключением, удостоверения

__________________________________________________________________________,

своей подписью факта ознакомления с заключением по результатам

проведения служебной проверки и т.п.)

мотивировав свой отказ

___________________________________________________________________________

(указываются мотивы отказа либо делается запись:

___________________________________________________________________________

"ничем свой отказ не мотивировав")

___________________________________________________________________________

(член комиссии, не получивший объяснения (проводивший ознакомление)):

__________________________________________________________________________.

(должность, подпись, инициалы и фамилия)

Члены комиссии:

___________________________________________________________________________

(должность, подпись, инициалы и фамилия)

___________________________________________________________________________

(должность, подпись, инициалы и фамилия)

"__" _____________ 20__ г.