Приложение N 1. Сведения о видах трудовой деятельности, осуществлявшейся иностранным гражданином (лицом без гражданства) по найму у физических лиц

Приложение N 1

к Приказу ФМС России

от 20 июля 2010 г. N 223

См. данную форму в MS-Word.

СВЕДЕНИЯ О ВИДАХ ТРУДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ,

ОСУЩЕСТВЛЯВШЕЙСЯ ИНОСТРАННЫМ ГРАЖДАНИНОМ (ЛИЦОМ БЕЗ ГРАЖДАНСТВА)

ПО НАЙМУ У ФИЗИЧЕСКИХ ЛИЦ

В _____________________________________________________________________

(наименование территориального органа ФМС России)

1. Сведения об иностранном гражданине (лице без гражданства):

1.1. ______________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии))

1.2. Документ, удостоверяющий личность и признаваемый Российской Федерацией

в этом качестве ___________________________________________________________

(наименование, серия, номер, кем и когда выдан)

1.3. Дата рождения ________________________________________________________

(число, месяц, год)

1.4. Гражданство (при наличии) ____________________________________________

1.5. Адрес места жительства (пребывания):

почтовый индекс _______ регион _____________ район ___________________

город __________________ населенный пункт ____________________________

улица _____________________ дом __________ корпус ______ квартира ____

2. Патент N _______________________________________________________________

от _____________________________ по ___________________________________

(число, месяц, год) (число, месяц, год)

3. Сведения о видах трудовой деятельности:

┌───┬──────────────────────────────────┬──────┬───────────────────────────┐

│ N │ Наименование профессии по ОКПДТР │Код по│ Код вида трудовой │

│п/п│ │ОКПДТР│ деятельности по ОК 010-93 │

├───┼──────────────────────────────────┼──────┼───────────────────────────┤

│ │ │ │ │

└───┴──────────────────────────────────┴──────┴───────────────────────────┘

Достоверность информации подтверждаю.

__________________ _______________________

(подпись) (дата заполнения)