Приложение N 14. Форма акта проверки качества выполненных работ по огнезащите материалов, изделий и конструкций

АКТ

проверки качества выполненных работ по огнезащите

материалов, изделий и конструкций

"__" ____________ г.

В соответствии с распоряжением о проведении проверки соблюдения

лицензиатом лицензионных требований и условий "__" __________ 200_ г.

N _____

Комиссией в составе:

1. ____________________________________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество представителя ФПС)

2. ____________________________________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество представителя заказчика)

проведена проверка качества работ по огнезащите материалов, изделий и

конструкций, выполненных __________________________________________________

(полное наименование юридического лица

(индивидуального предпринимателя))

на объекте: _______________________________________________________________

расположенном по адресу: __________________________________________________

вид огнезащитной обработки: _______________________________________________

месторасположение защищаемых конструкций: _________________________________

(указывается вид помещения,

этаж и т.п.)

наименование обработанных материалов, изделий и конструкций: ______________

___________________________________________________________________________

(указывается перечень защищаемых материалов, изделий и конструкций,

из которого они изготовлены)

огнезащитный состав: ______________________________________________________

(наименование, ТУ, ГОСТ и др.)

Работы проведены в период с "__" ___________ г. по "__" ____________ г.

на основании лицензии МЧС России от "__" _______ _________________г. N ____

в соответствии с проектом N ___________, выполненным ______________________

состояние огнезащитных покрытий и качество выполненных работ: _____________

___________________________________________________________________________

(указывается толщина огнезащитного слоя для металлических конструкций,

результаты испытаний образцов при изъятии из пламени или результаты

визуального осмотра)

В результате проверки качества выполненных работ по огнезащите

материалов, изделий и конструкций и соответствия требованиям действующих

нормативных документов комиссией установлено: _____________________________

ВЫВОД: качество работ по огнезащите материалов, изделий и конструкций,

выполненных _______________________________________________________________

(название организации)

___________________________________________________________________________

(соответствует (не соответствует))

____________________ ____________ _______________________

(должность) (подпись) (фамилия и инициалы)

____________________ ____________ _______________________

(должность) (подпись) (фамилия и инициалы)

Объяснения руководителя предприятия по выявленным нарушениям:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Телефон доверия _________________