Приложение 2.а
Форма по КНД 1116003
ЗАЯВЛЕНИЕ *
на регистрацию Спецоператора
Руководителю (наименование Организатора сети ДУЦ)

от  

(должность, Ф.И.О. руководителя Спецоператора)
Прошу зарегистрировать Спецоператора  
(наименование Спецоператора)

в системе электронного документооборота ФНС России при информационном
взаимодействии по телекоммуникационным каналам связи.
Наименование организации на основании учредительных документов:
полное	

сокращенное	

Адрес (место нахождения) организации:
(Индекс, код региона, район, город, населенный пункт, улица, дом, корпус, кв.)								

ИНН организации:		ОГРН организации	

Специализированный оператор связи действует на основании договора(ов):
Наименование налогового органа	№ договора	Дата заключения договора	Срок действия договора (дата)	Примечание	

Сведения о контактном лице Спецоператора, ответственном за информационное
взаимодействие с сотрудниками Организатора сети ДУЦ:
•	Ф.И.О.	

•	должность	

•	телефон/факс		/

•	e-mail	

			20		г.	Руководитель:		/		/	
М.П.