Приложение 2
АТТЕСТАЦИОННЫЙ ЛИСТ 2
1. Фамилия, имя, отчество  

2. Год, число и месяц рождения  

3. Занимаемая должность на момент аттестации и дата назначения на эту должность

4. Сведения о профессиональном образовании, наличии ученой степени, ученого звания

(когда и какое учебное заведение окончил, специальность

и квалификация по образованию, ученая степень, ученое звание)
5. Сведения о повышении квалификации за последние 5 лет до прохождения аттестации

6. Стаж педагогической работы (работы по специальности)  

7. Общий трудовой стаж  

8. Краткая оценка деятельности педагогического работника  

9. Рекомендации аттестационной комиссии  

10. Решение аттестационной комиссии  
(уровень квалификации по должности (указывается должность педагогического работника)

соответствует (не соответствует) требованиям, предъявляемым к первой (высшей) квалификационной категории)
11. Количественный состав аттестационной комиссии  

На заседании присутствовало  		членов аттестационной комиссии

Количество голосов за		, против		
13. Примечания  

Председатель
аттестационной комиссии				
	(подпись)		(расшифровка подписи)	
Заместитель председателя
аттестационной комиссии				
	(подпись)		(расшифровка подписи)	
Секретарь
аттестационной комиссии				
	(подпись)		(расшифровка подписи)	
Члены
аттестационной комиссии				
	(подпись)		(расшифровка подписи)	
				
	(подпись)		(расшифровка подписи)	
Дата проведения аттестации и принятия решения аттестационной комиссией

Установлена  	квалификационная категория сроком на 5 лет

(дата и номер распорядительного акта органа исполнительной власти субъекта РФ, осуществляющего управление
в сфере образования (федерального органа исполнительной власти))
М.П.
С аттестационным листом ознакомлен(а)				
	(подпись педагогического работника)		(дата)	

С решением аттестационной комиссии 
согласен (не согласен) (согласна, не согласна))				
	(подпись)		(расшифровка подписи)