Приложение № 2
к Приказу Министерства финансов Российской Федерации
от 11.06.2010 № 59н
Заявление о выдаче специальных марок
“		”		20		г.	
(дата заполнения)	
в  
(наименование территориального налогового органа, осуществляющего выдачу специальных марок)
производитель табачной продукции:  
(наименование организации,

Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, осуществляющих производство табачной продукции)
ИНН:  

Место нахождения организации (место жительства индивидуального предпринимателя):

КПП, присвоенный организации при постановке на учет в налоговом органе по месту нахождения ее обособленного подразделения, осуществляющего производство табачной продукции  

(место нахождения обособленного подразделения организации, осуществляющего производство
табачной продукции)
Прошу выдать специальные марки для маркировки табачной продукции в количестве:

(количество испрашиваемых марок цифрами и прописью, тыс. штук)
Приложение: на		листах.	
Руководитель организации, осуществляющей производство табачной продукции (индивидуальный предприниматель):
			
(подпись)		(Ф.И.О.)	
М.П.
Отметка о приеме заявления:	Дата: 	Регистрационный номер:	
			
Отметка о направлении справки о наличии недостатков в представленных документах:	Дата: 	Регистрационный номер: