Приложение 3
АКТ №		
о готовности к подключению технических средств организации к техническим средствам единой государственной автоматизированной информационной системы учета объема производства и оборота этилового спирта, алкогольной и спиртосодержащей продукции Росалкогольрегулирования
“		”		201		года	
в  
(полное наименование организации-заявителя (ИНН/КПП))
1. Мы, нижеподписавшиеся:
организация-заявитель в лице:  	,
(должность, Ф.И.О.)
доверенность  	,

организация – установщик ПС в лице:  	,
(должность, Ф.И.О.)
доверенность  	,

составили настоящий Акт о том, что в технические средства организации, расположенные:
	,
(место нахождения технических средств организации)
вид
	,
(указывается вид технических средств организаций в соответствии с Постановлениями Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2005 г. № 873 “О требованиях к техническим средствам фиксации и передачи информации об объеме производства и оборота алкогольной продукции”, от 28 апреля 2006 г. № 253 “О требованиях к техническим средствам фиксации и передачи информации об объеме производства и оборота этилового спирта и спиртосодержащей продукции”)
включающие:
а) электронно-вычислительную машину, используемую для фиксации и передачи информации в ЕГАИС  	;
(марка, серия, номер)
б) программные средства организации:  	;
(версия)
в) программное обеспечение электронно-вычислительных машин, предназначенное для функционирования технических средств организации:  

	;
(вид, версия)
г) программно-аппаратные средства, предназначенные для передачи фиксируемой информации в ЕГАИС:  	;
(вид, версия, марка, номер)
д) средства защиты информации, предотвращающие искажение и подделку фиксируемой и передаваемой информации:  
(вид, версия)
готовы к подключению к техническим средствам Росалкогольрегулирования.
2. Организация имеет канал связи:  	.
(выделенный/коммутируемый)
3. Имя подключаемой электронно-вычислительной машины:  	.

4. Статический IP адрес:  	.
(заполняется в случае наличия)
5. Наименование организации, предоставляющей услуги Интернет:
	.

Организация – заявитель средств	Организация – установщик ПС
/		/	/		/	
	(должность)			(должность)		

/		/		/	/		/		/	
	(подпись)		(Ф.И.О.)			(подпись)		(Ф.И.О.)		

“		”		201		г.	“		”		201		г.	
6. Файл регистрации организации-заявителя и ключ средств защиты информации получены

“		”		201		г.				
							(подпись)		(Ф.И.О. представителя организации-заявителя)	
7. Представитель организации – установщика ПС совместно с представителем организации-заявителя осуществили загрузку файла регистрации организации-заявителя в технические средства организации.
Организация-заявитель	Организация – установщик ПС
/		/	/		/	
	(должность)			(должность)		

/		/		/	/		/		/	
	(подпись)		(Ф.И.О.)			(подпись)		(Ф.И.О.)		

“		”		201		г.	“		”		201		г.	
8. Проверкой возможности использования технических средств организации для фиксации и передачи информации в ЕГАИС выявлено, что технические средства организации
	использовать для фиксации и передачи информации об объеме
(возможно/невозможно)
производства и оборота продукции.

(причины невозможности использования технических средств организаций)
Организация-заявитель		Специалист Межрегионального управления Росалкогольрегулирования		Организация – установщик ПС	

/		/	/		/	/		/	
	(должность)			(должность)			(должность)		

/		/		/	/		/		/	/		/		/	
	(подпись)		(Ф.И.О.)			(подпись)		(Ф.И.О.)			(подпись)		(Ф.И.О.)		

“		”		201		г.		“		”		201		г.		“		”		201		г.	
9. Технические средства опломбировал:  

(Ф.И.О., должность специалиста Межрегионального управления Росалкогольрегулирования)

(номера пломб (печатей), места их установки)
Специалист Межрегионального
управления Росалкогольрегулирования	/		/	
(должность)
/		/		/	
	(подпись)		(Ф.И.О.)		

“		”		201		г.