Приложение № 14
к Приказу Федеральной службы государственной регистрации, кадастра и картографии
от 29.06.2010 № П/332
Руководителю  
(указывается полное наименование

Росреестра или его территориального органа)
Заявление о продлении срока действия лицензии
(для юридического лица)
Прошу продлить  
(указывается полное и (в случае, если имеется) сокращенное, в том числе фирменное

наименование, организационно-правовая форма юридического лица)
срок действия лицензии(й)  
(указываются номер(а) лицензии(й) и ее (их) дата(ы))
на осуществление  
(указывается лицензируемый вид деятельности)
Место нахождения  
(указываются почтовые адреса места нахождения и мест осуществления деятельности, 
и места осуществления деятельности:  
номера телефонов, телефаксов, адреса электронной почты юридического лица)
Основной государственный регистрационный номер (ОГРН)  

Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в единый государственный реестр юридических лиц  
(указываются наименование, серия и номер, дата выдачи документа,

подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в единый государственный реестр юридических лиц,

наименование и почтовый адрес места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию юридического лица)
Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)  

Данные документа, подтверждающего факт постановки юридического лица на учет в налоговом органе  
(указываются наименование, серия и номер, дата выдачи документа, подтверждающего факт

постановки юридического лица на учет в налоговом органе, наименование

и почтовый адрес места нахождения налогового органа, осуществившего постановку на налоговый учет)
Приложение.	1. Копии учредительных документов (с представлением оригиналов в случае, если верность копий не  засвидетельствована в нотариальном порядке).
2. Документ, подтверждающий уплату государственной пошлины за продление срока действия лицензии(й).
3. Оригинал(ы) ранее выданной(ых) лицензии(й).	

(наименование должности руководителя
					
юридического лица)		(подпись)		(инициалы и фамилия)	

М.П.