Форма ежемесячного отчета
о наличии лекарственных средств и средств
индивидуальной защиты федерального резервного запаса
организации, осуществляющей хранение федерального
резервного запаса

┌───┬───────────────────────────────┬──────────────────┬──────────────────┐

│ N │ Наименование │ Количество на │ Количество │

│п/п│ │ дату отчета │ необходимого │

│ │ │ "__" ___ 20__ г. │ пополнения │

│ │ │ │(освежения) запаса│

├───┼───────────────────────────────┼──────────────────┼──────────────────┤

│ 1 │Арбидол, таблетки, покрытые │ │ │

│ │пленочной оболочкой, 50 мг N 10│ │ │

├───┼───────────────────────────────┼──────────────────┼──────────────────┤

│ 2 │Арбидол, таблетки, покрытые │ │ │

│ │пленочной оболочкой, 100 мг N │ │ │

│ │10 │ │ │

├───┼───────────────────────────────┼──────────────────┼──────────────────┤

│ 3 │Кагоцел, таблетки 12 мг N 10 │ │ │

├───┼───────────────────────────────┼──────────────────┼──────────────────┤

│ 4 │Генферон Лайт, свечи 125 000 МЕ│ │ │

│ │N 10 │ │ │

├───┼───────────────────────────────┼──────────────────┼──────────────────┤

│ 5 │Маска медицинская трехслойная │ │ │

│ │на резинках │ │ │

└───┴───────────────────────────────┴──────────────────┴──────────────────┘