ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ
ГРАЖДАНСКОГО СЛУЖАЩЕГО ОБ ИНОЙ ОПЛАЧИВАЕМОЙ РАБОТЕ

Руководителю _______________________________

____________________________________________

(федеральный орган, территориальный орган)

от _________________________________________

(наименование должности)

____________________________________________

(структурное подразделение)

Ф.И.О.

ЗАЯВЛЕНИЕ

об иной оплачиваемой работе

В соответствии с частью 2 статьи 14 Федерального закона от 27.07.2004 N

79-ФЗ "О государственной гражданской службе Российской Федерации" уведомляю

Вас о том, что я намерен выполнять иную оплачиваемую работу (указать

сведения о деятельности, которую собирается осуществлять гражданский

служащий (место работы, должность, должностные обязанности), срок, в

течение которого будет осуществляться соответствующая деятельность).

Считаю, что выполнение указанной работы не повлечет за собой конфликта

интересов и прошу дать согласие на ее выполнение.

Дата Подпись Расшифровка подписи