Приложение 1. Заявление

Приложение 1

к Временным рекомендациям

по выдаче разрешений на застройку

площадей залегания полезных

ископаемых, а также размещение

в местах их залегания подземных

сооружений, утвержденным Приказом

Федерального агентства

по недропользованию

от __.__.200_ г. N _____

Форму в MS-Word см. в Приказе Роснедр от 13.03.2009 N 275.

Оформляется

на официальном бланке

организации-заявителя

Руководителю Роснедра или его

территориального органа

________________________________

от _____________________________

(руководителя Заявителя)

________________________________

Заявление

Прошу рассмотреть и представить разрешение на осуществление застройки

площадей залегания полезных ископаемых и/или на размещение в местах их

залегания подземных сооружений, расположенных на территории

___________________________________________________________________________

(район, субъект Российской Федерации)

Перечень прилагаемых документов:

1. ________________________________________________________________________

2. ________________________________________________________________________

3. ________________________________________________________________________

4. ________________________________________________________________________

5. ________________________________________________________________________

(указать весь перечень прилагаемых документов)

_________________________________ _____________ _________________________

(наименование должности (подпись) (Ф.И.О.)

Руководителя)