Приложение 4. Форма разрешительной надписи на топографическом плане или копии генерального плана площади залегания полезных ископаемых и/или размещения в местах их залегания подземных сооружений

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ РАЗРЕШЕНИЕ на ЗАСТРОЙКУ │

│ │

│Выдано __________________________________________________________________│

│ (наименование органа, выдавшего разрешение) │

│__________________ 20__ г. N ________________│

│ (дата) │

│ │

│Координаты угловых точек: 1. _________________ ____________________ │

│ 2. _________________ ____________________ │

│ 3. _________________ ____________________ │

│ 4. _________________ ____________________ │

│ │

│На площади/В объеме: __________________________________ га/м3. │

│ │

│ Дата пополнения "__" ____________ 20__ г. │

│ │

│ М.П. │

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘