Протокол допроса потерпевшего (Бланк 63)

ПРОТОКОЛ

допроса потерпевшего

______________________ "__" ____________ 20__ г.

(место составления)

Допрос начат в ___ ч ___ мин.

Допрос окончен в ___ ч ___ мин.

___________________________________________________________________________

(должность следователя (дознавателя),

___________________________________________________________________________

классный чин или звание, фамилия, инициалы)

в помещении _______________________________________________________________

(каком именно)

в соответствии со ст. 189 и 190 (191) УПК РФ допросил по уголовному делу

N __________________ в качестве свидетеля:

1. Фамилия, имя, отчество _________________________________________________

2. Дата рождения __________________________________________________________

3. Место рождения _________________________________________________________

4. Место жительства и (или) регистрации ___________________________________

___________________________________________________________________________

телефон _______________________________________________________________

5. Гражданство ____________________________________________________________

6. Образование ____________________________________________________________

7. Семейное положение, состав семьи _______________________________________

___________________________________________________________________________

8. Место работы или учебы _________________________________________________

___________________________________________________________________________

телефон _______________________________________________________________

9. Отношение к воинской обязанности _______________________________________

(где состоит на воинском учете)

10. Наличие судимости _____________________________________________________

(когда и каким судом был осужден,

___________________________________________________________________________

по какой статье УК РФ, вид и размер

___________________________________________________________________________

наказания, когда освободился)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Свидетель ___________________

(подпись)

11. Паспорт или иной документ, удостоверяющий личность свидетеля __________

___________________________________________________________________________

12. Иные данные о личности свидетеля ______________________________________

___________________________________________________________________________

с участием ________________________________________________________________

(процессуальное положение, фамилия, имя, отчество каждого лица,

___________________________________________________________________________

участвовавшего в следственном действии, а в необходимых случаях его адрес

___________________________________________________________________________

и другие данные о его личности)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Лица, участвующие в следственном действии, были заранее предупреждены о

применении при производстве следственного действия технических средств

___________________________________________________________________________

(каких именно)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Перед началом допроса мне разъяснены права и обязанности свидетеля,

предусмотренные частью четвертой ст. 56 УПК РФ:

1) отказаться свидетельствовать против самого себя, своего супруга

(своей супруги) и других близких родственников, круг которых определен п. 4

ст. 5 УПК РФ. При согласии дать показания я предупрежден о том, что мои

показания могут быть использованы в качестве доказательств по уголовному

делу, в том числе и в случае моего последующего отказа от этих показаний;

2) давать показания на родном языке или языке, которым я владею;

3) пользоваться помощью переводчика бесплатно;

4) заявлять отвод переводчику, участвующему в допросе;

5) заявлять ходатайства и приносить жалобы на действия (бездействие) и

решения дознавателя, следователя, прокурора и суда;

6) являться на допрос с адвокатом в соответствии с частью пятой ст. 189

УПК РФ;

7) ходатайствовать о применении мер безопасности, предусмотренных

частью третьей ст. 11 УПК РФ.

Об уголовной ответственности за отказ от дачи показаний по ст. 308 УК

РФ и за дачу заведомо ложных показаний по ст. 307 УК РФ предупрежден

Свидетель ___________________

(подпись)

По существу уголовного дела могу показать следующее: __________________

___________________________________________________________________________

(излагаются показания свидетеля,

___________________________________________________________________________

а также поставленные перед ним вопросы и ответы на них)

Свидетель ___________________

(подпись)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Свидетель ___________________

(подпись)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Свидетель ___________________

(подпись)

Перед началом, в ходе либо по окончании допроса свидетеля от

участвующих лиц ___________________________________________________________

(их процессуальное положение, фамилии, инициалы)

заявления ___________________________. Содержание заявлений: ______________

(поступили, не поступили)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Свидетель ___________________

(подпись)

Иные участвующие лица: ___________________

(подпись)

___________________

(подпись)

Протокол прочитан _____________________________________________________

(лично или вслух следователем (дознавателем))

Замечания к протоколу _________________________________________________

(содержание замечаний либо указание

___________________________________________________________________________

на их отсутствие)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Свидетель ___________________

(подпись)

Иные участвующие лица: ___________________

(подпись)

___________________

(подпись)

Следователь (дознаватель) ___________________

(подпись)