5. Санитарно-бактериологический контроль минеральной воды

42. Применяемая для отпуска внутренних непитьевых бальнеотерапевтических процедур минеральная вода не должна содержать более 100 микроорганизмов в одном мл, а титры должны быть:

а) кишечной и синегнойной палочек - более 300;

б) энтерококков - более 50;

в) перфрингенс - более 20.

43. Отбор проб минеральной воды для санитарно-бактериологического контроля производится по следующей примерной схеме:

┌─────────────────────┬───────────────────┬──────────────────────┐

│ Точки отбора проб │ Периодичность │ Производимые │

│ │ отбора проб │ определения │

├─────────────────────┼───────────────────┼──────────────────────┤

│Источник минеральной │Не реже одного раза│Общее количество │

│воды │в месяц │микроорганизмов, │

│ │ │коли-титр │

├─────────────────────┼───────────────────┼──────────────────────┤

│Автоцистерны │Не реже одного раза│Общее количество │

│(емкости) для │в две недели │микроорганизмов, титр │

│перевозки минеральной│ │кишечной и синегнойной│

│воды │ │палочек │

├─────────────────────┼───────────────────┼──────────────────────┤

│Резиновые шланги │Не реже одного раза│Общее количество │

│для налива и слива │в две недели │микроорганизмов, титр │

│минеральной воды │ │кишечной и синегнойной│

│ │ │палочек, перфрингенс │

├─────────────────────┼───────────────────┼──────────────────────┤

│Приемные баки │Не реже одного раза│Общее количество │

│(резервуары) для │в месяц │микроорганизмов, │

│хранения минеральной │ │коли-титр │

│воды │ │ │

├─────────────────────┼───────────────────┼──────────────────────┤

│Нагреватели │Не реже одного раза│Общее количество │

│ │в месяц │микроорганизмов, │

│ │ │коли-титр │

├─────────────────────┼───────────────────┼──────────────────────┤

│Трубопроводы │Не реже одного раза│Общее количество │

│ │в месяц │микроорганизмов, │

│ │ │коли-титр │

├─────────────────────┼───────────────────┼──────────────────────┤

│Дозаторы │Не реже одного раза│Общее количество │

│ │в две недели │микроорганизмов, титр │

│ │ │кишечной и синегнойной│

│ │ │палочек, перфрингенс, │

│ │ │энтерококков │

└─────────────────────┴───────────────────┴──────────────────────┘

Настоящая схема является примерной и должна уточняться для каждого отделения (кабинета) для отпуска внутренних непитьевых бальнеотерапевтических процедур руководителем лечебно-профилактического учреждения и санитарно-эпидемиологической службой.

44. При получении неблагоприятных результатов бактериологических анализов отпуск процедур временно прекращается, минеральная вода со всей технологической линии (или ее части) выпускается и под наблюдением медицинского работника проводится внеплановая дезинфекция.

После дезинфекции проводится промывка технологической линии (или ее части) водопроводной водой до полного исчезновения остатков дезинфектанта.

45. При получении повторных неблагоприятных результатов бактериологических анализов выясняются возможные причины и принимаются меры к их устранению (генеральная чистка технологической линии, ремонт бальнеотехнических устройств или их замена и пр.).

46. Бактериологический анализ минеральной воды производится по ГОСТ 18963-73 "Вода питьевая. Методы санитарно-бактериологического анализа" со следующими дополнениями:

а) определение коли-титра производится трехэтапным бродильным методом, обеспечивающим оптимальные условия для точного определения количества бактерий группы кишечной палочки, а при необходимости - и для проведения ее идентификации, что важно для определения характера загрязнения минеральной воды и бальнеотехнических устройств;

б) кроме коли-титра, производится также определение титра синегнойной палочки, перфрингенс и энтерококков.

47. Для контроля общего состояния бальнеотехнических устройств и их воздействия на физико-химические свойства минеральной воды не реже одного раза в год пробы воды из основных точек технологической линии (приемные баки, нагреватели и трубопровод) подвергаются химическому анализу.

4. Требования к отпуску внутренних непитьевых бальнеотерапевтических процедур 6. Требования к персоналу