Документ утратил силу или отменен. Подробнее см. Справку
Приказ Минздравсоцразвития РФ от 09.06.2010 N 432н "Об утверждении форм и порядка предоставления органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения и территориальными фондами обязательного медицинского страхования...

Приложение N 2. Сведения территориального фонда обязательного медицинского страхования о финансовом обеспечении территориальной программы обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования по состоянию

Приложение N 2

к Приказу

Министерства здравоохранения

и социального развития

Российской Федерации

от 9 июня 2010 г. N 432н

См. данную форму в MS-Excel.

Сведения

территориального фонда обязательного медицинского

страхования о финансовом обеспечении территориальной

программы обязательного медицинского страхования

в рамках базовой программы обязательного

медицинского страхования

по состоянию на 1 _________ 2010 года

(месяц)

__________________________________________________

(наименование субъекта Российской Федерации)

┌───┬─────────────────────────────┬────────────────┬─────────────────┬───────────┐

│ N │ Наименование показателей │ В соответствии │ Утверждено на │Исполнено с│

│п/п│ │с Постановлением│ текущий год │начала года│

│ │ │ Правительства │ согласно │ на │

│ │ │ Российской │бюджетной росписи│1 _________│

│ │ │ Федерации │территориального │ (месяц) │

│ │ │ от 2 октября │ фонда │ 2010 г., │

│ │ │ 2009 г. N 811, │ обязательного │ тыс. руб. │

│ │ │ тыс. руб. │ медицинского │ │

│ │ │ │ страхования, │ │

│ │ │ │ тыс. руб. │ │

├───┼─────────────────────────────┼────────────────┼─────────────────┼───────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │

├───┼─────────────────────────────┼────────────────┼─────────────────┼───────────┤

│1. │Стоимость территориальной │ │ │ │

│ │программы ОМС в рамках │ │ │ │

│ │базовой программы ОМС │ │ X │ X │

├───┼─────────────────────────────┼────────────────┼─────────────────┼───────────┤

│2. │Расходы на финансирование │ │ │ │

│ │территориальной программы ОМС│ X │ │ │

├───┼─────────────────────────────┼────────────────┼─────────────────┼───────────┤

│3. │Остаток средств ОМС на конец │ │ │ │

│ │отчетного периода - всего │ X │ X │ │

├───┼─────────────────────────────┼────────────────┼─────────────────┼───────────┤

│4. │ в том числе нормированный│ │ │ │

│ │страховой запас │ │ │ │

│ │территориального фонда ОМС │ X │ X │ │

└───┴─────────────────────────────┴────────────────┴─────────────────┴───────────┘

Справочно указываются реквизиты нормативных правовых актов (дата,

номер, наименование), на основании которых представлены данные.

Руководитель органа

исполнительной власти

субъекта Российской Федерации

в сфере здравоохранения ____________ ________________________

(подпись) (расшифровка подписи)

Исполнительный директор

территориального фонда ОМС ____________ ________________________

(подпись) (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер

территориального фонда ОМС ____________ ________________________

(подпись) (расшифровка подписи)

М.П.

Дата составления ______ 2010 г. Исполнитель __________ _______________

(ФИО) (телефон)

Приложение N 1. Сведения о финансовом обеспечении территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи по источникам ее финансового обеспечения Приложение N 3. Порядок представления органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения и территориальными фондами обязательного медицинского страхования сведений, необходимых для направления в 2010 году средств нормированного страхового запаса Федерального фонда обязательного медицинского страхования на увеличение дотаций бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на выполнение территориальных программ обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования