Приложение № 3
к Порядку составления конкурсных списков на зачисление кандидатов курсантами в военно-учебные заведения (п. 1)
Форма
УТВЕРЖДАЮ
Председатель приемной комиссии №  

(полное наименование вуза)
					
(воинское звание)		(подпись)		(инициал имени, фамилия)	

“		”		20		г.	
СПИСОК
кандидатов, которым отказано в приеме
в  
(полное наименование вуза)
№ п/п	Фамилия, имя, отчество, дата рождения	Из какого военного комиссариата субъекта Российской Федерации (суворовского военного училища, воинской части с указанием вида (рода войск) Вооруженных Сил, военного округа) прибыл	Образование	Наличие оснований для льготного зачисления в вуз	Категория профессиональной пригодности	Результаты вступительных испытаний	Сумма баллов	Причина отказа	
						математика	физика	русский язык	уровень физической подго-товленности			
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	
Военная специальность (специализация)	

												
Заместитель председателя приемной комиссии
					
(воинское звание)		(подпись)		(инициал имени, фамилия)	
Ответственный секретарь приемной комиссии
					
(воинское звание)		(подпись)		(инициал имени, фамилия)	
Председатели подкомиссий:
					
(воинское звание)		(подпись)		(инициал имени, фамилия)	
					
(воинское звание)		(подпись)		(инициал имени, фамилия)	
					
(воинское звание)		(подпись)		(инициал имени, фамилия)