УТВЕРЖДЕНА
Постановлением Правительства
Российской Федерации
от 30.06.2010 № 487
(форма)
ХОДАТАЙСТВО
работодателя, заказчика работ (услуг) о привлечении
высококвалифицированного иностранного специалиста
(лицевая сторона)
Сведения о работодателе, заказчике работ (услуг)
Исходящий номер		от							
Дата в формате
ДД ММ ГГ
Полное наименование работодателя, заказчика работ (услуг)  

ИНН											Код ОКАТО											
(при наличии)
Основной государственный регистрационный номер (ОГРН)														Дата внесения
записи в ЕГРЮЛ							
в формате ДД ММ ГГ
Адрес (место нахождения) работодателя, заказчика работ (услуг)  

Код города, телефон (добавочный номер)																	
Вид деятельности работодателя, заказчика работ (услуг)  

Сведения о поездке
Предполагаемый
въезд в Россию с							пребывание по							
Дата в формате ДД ММ ГГ	Дата в формате ДД ММ ГГ
Пункты (города)
посещения  

Сведения о приеме и получении документов
Дата приема документов							Регистрационный номер		
в формате ДД ММ ГГ
Документы принял				
	(фамилия)		(подпись)	

Разрешение на работу №											
серия бланка	семизначный номер бланка
Приглашение №																							
девятизначный номер приглашения	серия бланка	семизначный номер бланка
Дата получения									
	в формате ДД ММ ГГ	(подпись, фамилия и инициалы уполномоченного лица,
получившего разрешение на работу, приглашение)	
Сведения об иностранном гражданине
(Сведения об иностранном гражданине подтверждаются копией документа, удостоверяющего его личность)
Фамилия				
	(буквами русского алфавита)		(буквами латинского алфавита)	

Имя				
	(буквами русского алфавита)		(буквами латинского алфавита)	

Отчество
(при наличии)		Дата рождения									
	(буквами русского алфавита)		в формате ДД ММ ГГ	

Пол		Гражданство (подданство)		
(если имеется второе (либо более того) гражданство (подданство),
они указываются через запятую)
Место рождения				
	(государство)		(населенный пункт в государстве рождения)	

Место постоянного проживания				
	(государство)		(населенный пункт в государстве постоянного проживания)	
Сведения о документе, удостоверяющем личность иностранного гражданина:
Серия		Номер		Дата выдачи							
в формате ДД ММ ГГ
Кем выдан  

(оборотная сторона)
Полное наименование работодателя, заказчика работ (услуг)  

Адрес (место нахождения) работодателя, заказчика работ (услуг)  

Субъект Российской Федерации, где предполагается осуществление высококвалифицированным иностранным специалистом трудовой деятельности  

В случае если в соответствии с трудовым договором или гражданско-правовым договором о выполнении работ (оказании услуг) предполагается осуществление высококвалифицированным иностранным специалистом трудовой деятельности на территориях 2 и более субъектов Российской Федерации, указываются все предполагаемые субъекты Российской Федерации.
Должность высококвалифицированного иностранного специалиста в соответствии с трудовым или гражданско-правовым договором на выполнение работ (оказание услуг)  

Сведения, служащие для оценки компетентности и уровня квалификации
приглашаемого высококвалифицированного иностранного специалиста
(В перечне указанных сведений, служащих для оценки компетентности и уровня квалификации приглашаемого высококвалифицированного иностранного специалиста, необходимо заполнить все позиции. Предоставляемые сведения должны быть объективными, достоверными и проверяемыми. В случае отсутствия каких-либо сведений в соответствующей графе пишется слово “нет”.)
Сведения и документы, подтверждающие наличие у данного специалиста профессиональных знаний и навыков:

Сведения о документах, подтверждающих наличие у данного специалиста профессионального образования (указываются в обязательном порядке, если соответствующие требования к осуществлению отдельных видов профессиональной деятельности предусмотрены законодательством Российской Федерации):
Наименование учебного заведения:  

Регистрационный номер		от		
Специальность:  

Квалификация:  

Сведения о результатах трудовой деятельности, включая отзывы иных работодателей и заказчиков работ (услуг), в том числе иностранных:  

Полное наименование и адрес организации:  

Отзыв:  

Сведения, представленные организациями, профессионально занимающимися оценкой и подбором персонала:

Сведения о результатах интеллектуальной деятельности, автором или соавтором которых является иностранный гражданин:

Сведения о профессиональных наградах и других формах признания профессиональных достижений:

Сведения об итогах проведенных работодателем или заказчиком работ (услуг) конкурсов:  

Иные сведения:  

Адрес предполагаемого места пребывания:  
(республика, край, область, населенный пункт,
	Код города, телефон																	
район, улица, дом, корпус, квартира)	(добавочный номер)																	
ОБ ОТВЕТСТВЕННОСТИ ЗА СООБЩЕНИЕ ЛОЖНЫХ СВЕДЕНИЙ В ХОДАТАЙСТВЕ ИЛИ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ ПОДДЕЛЬНЫХ ДОКУМЕНТОВ ПРЕДУПРЕЖДЕН. С СОДЕРЖАНИЕМ СТАТЬИ 13.2 ФЕДЕРАЛЬНОГО ЗАКОНА
“О ПРАВОВОМ ПОЛОЖЕНИИ ИНОСТРАННЫХ ГРАЖДАН В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ” ОЗНАКОМЛЕН.
Подтверждаю достоверность указанных в ходатайстве сведений об иностранном гражданине
М.П.		
(фамилия и инициалы уполномоченного лица, подпись)